咯血的原因有哪些问

咯血可由呼吸系统、心血管系统及其他系统疾病引起，呼吸系统中支气管扩张因支气管壁肌肉和弹性组织破坏致小血管破裂表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血，肺结核因结核杆菌感染病灶侵蚀血管有低热、盗汗、乏力等全身及呼吸道症状，肺炎因炎症累及血管有发热、咳嗽、咳痰等表现，肺癌因肿瘤血管破裂伴消瘦、胸痛、呼吸困难等；心血管系统中二尖瓣狭窄因左心房压力升高致肺淤血引发咯血，伴有呼吸困难、咳嗽、心悸等且活动后加重；其他系统中血液系统的血小板减少性紫癜因血小板问题有咯血伴皮肤瘀点、瘀斑等，凝血功能障碍性疾病如血友病因凝血因子缺乏有咯血及相关家族史，气道异物吸入因异物损伤黏膜有咯血及异物吸入史和呛咳表现。

一、呼吸系统疾病相关咯血

1.支气管扩张：因支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，致使支气管异常扩张，病变部位的小血管易破裂出血，临床多表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。

2.肺结核：结核杆菌感染引发肺部炎症反应，病灶侵蚀肺部血管时可造成血管破裂出血，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

3.肺炎：肺部发生炎症时，炎症因子刺激可累及肺部血管，导致血管通透性增加或破裂，进而引起咯血，患者多有发热、咳嗽、咳痰等表现。

4.肺癌：肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面的血管易破裂，从而出现咯血症状，常伴随消瘦、胸痛、呼吸困难等表现。

二、心血管系统疾病相关咯血

二尖瓣狭窄：因左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，造成肺淤血，支气管黏膜下静脉破裂而引发咯血，患者常伴有呼吸困难、咳嗽、心悸等表现，且在活动后症状多会加重。

三、其他系统疾病相关咯血

1.血液系统疾病：

血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能出现障碍，易导致咯血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等出血表现。

凝血功能障碍性疾病：如血友病，因凝血因子缺乏，凝血过程受阻，易出现咯血情况，患者多有出血倾向的家族史或相关病史。

2.气道异物吸入：异物进入气道后可损伤局部黏膜，导致黏膜血管破裂，引起咯血，患者有明确的异物吸入史，可伴有呛咳等表现。