外伤引起的蛛网膜下腔出血怎么办问

外伤致蛛网膜下腔出血需综合评估病情，行一般治疗如卧床休息、维持生命体征，对症治疗如降颅压、止痛，防治并发症如预防再出血、脑血管痉挛、肺部感染等，必要时根据适应证选择合适手术方式治疗，且要考虑不同年龄等因素个性化处理。

一、病情评估

1.症状观察：密切关注患者头痛、恶心呕吐等症状的严重程度及变化情况。若头痛剧烈进行性加重、呕吐频繁，可能提示病情有进展。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现精神萎靡等表现。

2.影像学检查：通过头颅CT明确蛛网膜下腔出血的程度，如出血量多少、出血部位等。对于有外伤史的患者，CT是首要的检查手段，能快速准确判断病情。

二、一般治疗

1.卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，减少活动，避免用力排便等增加颅内压的因素。年龄较小的儿童需家长协助做好护理，防止其躁动不安；老年患者要注意长期卧床可能引发的肺部感染、压疮等并发症。

2.维持生命体征：监测血压、心率、呼吸等生命体征，保持血压稳定，避免血压过高加重出血，若血压过高可遵医嘱使用合适药物调控血压。对于儿童要密切关注其各生命体征的波动，及时发现异常。

三、对症治疗

1.降颅压：若存在颅内压增高，可使用甘露醇等药物降颅压。使用甘露醇时要注意老年人及儿童的肾功能情况，避免因脱水过度等导致不良后果。

2.止痛：对于头痛明显的患者，可根据情况使用止痛药物，但需谨慎选择，避免影响病情观察。

四、防治并发症

1.预防再出血：尽量避免患者情绪激动等，严格控制血压等。

2.防治脑血管痉挛：可使用钙通道阻滞剂等药物，同时注意维持水电解质平衡等。

3.肺部感染预防：对于长期卧床患者，定期翻身拍背，鼓励咳痰等。儿童要注意保持呼吸道通畅，老年患者更要加强肺部护理。

五、手术治疗

1.适应证：如存在颅内血肿等情况可能需要手术清除血肿等。

2.手术方式选择：根据患者具体病情选择合适的手术方式，如开颅手术或介入手术等。

总之，外伤引起的蛛网膜下腔出血需要综合评估病情，采取一般治疗、对症治疗、防治并发症及必要时的手术治疗等多方面措施，同时充分考虑不同年龄、身体状况等因素进行个性化处理。