皮样囊肿、表皮样囊肿影像检查表现问

皮样囊肿影像检查表现包括超声、CT、MRI表现。超声多为边界清晰的圆形或椭圆形无回声或低回声肿块，内部回声不均匀；CT平扫呈低密度影，边界清，部分可见囊内钙化或牙齿等，增强扫描囊壁轻度强化、囊内容物无强化；MRIT1WI信号多样，含脂肪呈高信号，实性成分为等信号，T2WI通常呈高信号且不均匀，可清晰显示病变与周围组织关系。

皮样囊肿超声多表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声或低回声肿块，内部回声不均匀，可见强回声光点或光斑，后方可有声衰减。其内部成分复杂，含有皮脂、毛发等多种组织，超声可显示这些不同成分带来的回声差异。对于儿童等特殊人群，超声检查方便、无辐射，可作为初步筛查手段，能清晰显示病变与周围组织的关系，如与皮肤、皮下组织等的毗邻情况。

CT表现

平扫：皮样囊肿在CT上呈低密度影，CT值多在-10～20HU之间，这是因为其含有脂肪成分。病变边界清楚，呈圆形或类圆形，周围可有薄层等密度的囊壁。部分病例可见囊内有钙化或牙齿等结构，钙化多为周边弧形钙化，牙齿等结构则表现为高密度影。对于不同年龄患者，CT检查可准确判断病变的位置、大小及与邻近结构的关系，例如在儿童颅面部皮样囊肿中，可明确病变是位于颅内还是颅外，与颅骨、脑组织等的关系。

增强扫描：一般囊壁可有轻度强化，而囊内容物无强化。通过增强扫描可更好地鉴别病变与周围血管等结构的关系，避免误诊为其他血管性病变等。

MRI表现

T1WI：皮样囊肿信号多样，若含有脂肪成分则呈高信号，若以实性成分为主则呈等信号。对于含有不同组织成分的皮样囊肿，T1WI上的信号差异能反映其内部的复杂构成，如毛发、皮脂等不同物质导致的信号变化。在儿童患者中，MRI检查对软组织的分辨力高，能更清晰地显示病变与脑实质、眼组织等的精细结构关系。

T2WI：通常呈高信号，但因内部成分不同，信号可不均匀。若有液体成分则呈高信号，而有实性成分时信号相对较低。通过T2WI及压脂序列等检查技术，可进一步明确病变内的脂肪成分等，有助于准确诊断皮样囊肿。例如在头颈部皮样囊肿的MRI检查中，能清晰显示病变与颈部大血管、肌肉等结构的关系，为临床制定治疗方案提供准确依据。