小儿脑积水症状有哪些问

小儿脑积水不同年龄段表现有差异，婴儿期头颅进行性异常增大、囟门扩大隆起、出现落日征等，幼儿及儿童期有颅内压增高表现、神经系统症状，还可能有头部不适等相关症状，若由其他疾病引起还伴有原发病表现，家长发现异常需及时带患儿就医检查治疗。

一、不同年龄段表现差异

婴儿期（出生至1岁）

头颅外观改变：头颅进行性异常增大是婴儿脑积水最典型的表现。正常婴儿出生时头围约33-35cm，前半年增长约8-10cm，后半年增长约2-4cm。而脑积水婴儿头围可迅速增大，有时可达正常婴儿头围的2-3倍。头颅与身体比例失调，头颅显得很大，面部相对很小。囟门扩大且隆起，囟门关闭延迟，前囟饱满紧张，颅缝分离。

神经功能表现：患儿可能出现精神萎靡，对周围环境反应差，吃奶差。由于颅内压增高，可出现落日征，即双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，露出上方的巩膜，这是因为颅内压增高导致中脑顶盖受压，眼球垂直运动受限所致。还可能有眼球震颤等表现。

幼儿及儿童期

颅内压增高表现：头痛是常见症状之一，但小儿表达可能不清晰，常表现为烦躁不安、哭闹，尤其是在清晨或进食后可能加重。呕吐也是常见症状，多为喷射性呕吐，与进食关系不大。视力障碍，由于颅内压增高影响视神经，可出现视力减退、视野缺损等，严重时可导致失明。

神经系统症状：可出现发育迟缓，如运动发育落后，坐、站、走等大运动发育比同龄儿晚；智力发育也可能受到影响，表现为反应迟钝、记忆力和注意力不集中等。还可能出现步态不稳，行走时左右摇晃，呈蹒跚步态，这是因为脑室系统扩大，压迫周围脑组织，影响了运动传导通路。

二、其他相关症状

头部不适相关：患儿可能会用手拍打头部，这是因为颅内压增高引起头部胀痛，通过拍打头部试图缓解不适。

原发病相关症状：如果小儿脑积水是由其他疾病引起的，如先天性颅脑畸形、颅内感染等，还会伴有原发病的相关表现。例如先天性颅脑畸形引起的脑积水，可能同时存在头面部畸形等表现；颅内感染引起的脑积水，可能伴有发热、抽搐等感染相关症状。

小儿脑积水的症状因年龄不同有一定差异，家长若发现小儿有上述异常表现，应及时带患儿就医，进行相关检查，如头颅超声、头颅CT或MRI等，以明确诊断并尽早治疗。