开颅后的头骨需要留着吗问

开颅术后头骨是否保留需依具体情况定，一般情况良好、后续可能再手术时通常保留；颅骨缺损过大影响功能、存在感染等并发症难保留，儿童患者需综合生长发育等因素，老年患者要注重整体状况及对生活质量影响来决定头骨去留。

需要保留的情况：

一般情况良好：当患者开颅术后恢复较好，头骨完整性对颅内结构维持等有重要作用时通常会保留。例如一些因外伤导致颅骨部分缺损，但整体身体状况允许，且保留头骨有利于维持颅骨正常形态、保障颅内压力等生理状态的患者，一般会尽量保留头骨。从解剖学角度，完整的头骨能较好地保护颅内组织，维持颅腔的正常容积和压力平衡等。

后续可能需要再次手术：如果患者后续存在再次开颅手术的可能性，保留原来的头骨更有利于手术操作以及术后恢复。比如一些脑部肿瘤患者，虽然本次开颅手术去除了部分病变组织，但考虑到肿瘤有复发可能等情况，保留原来的头骨可避免再次手术时颅骨重建等额外操作带来的风险和问题。

不需要保留的情况：

颅骨缺损过大且影响功能：当颅骨缺损范围非常大，严重影响到头部外观、颅内压力调节等，并且可能对患者的心理等产生较大负面影响时，可能会考虑不保留。例如颅骨缺损面积超过一定范围（如大于5-7平方厘米等情况），严重影响头部正常形态，同时患者自身对外观等有较高要求，此时可能会选择不保留头骨，后续进行颅骨修补等手术。

存在感染等并发症难以保留：如果开颅术后出现严重的颅骨感染等情况，为了控制感染、避免感染进一步扩散累及颅内组织，可能会不得不去除头骨。比如发生了颅骨骨髓炎等严重感染，经过评估无法保留头骨来控制感染时，就会移除头骨。

对于儿童患者，由于其颅骨还在发育过程中，开颅后头骨的处理需更加谨慎。如果是儿童因疾病需要开颅，要综合考虑儿童的生长发育情况、颅骨缺损对其未来颅骨发育及颅内组织影响等多方面因素。一般会更倾向于在合适的时机进行妥善处理，比如如果颅骨缺损影响儿童头部正常发育等情况，可能会更早考虑后续的颅骨修复等相关处理，以保障儿童正常的生长发育以及颅内组织的良好环境。而对于老年患者，若存在基础疾病较多等情况，在决定头骨是否保留时，会更注重患者整体的身体状况和耐受能力，以及保留或不保留头骨对其生活质量等多方面的综合影响。