肱骨大结节骨折怎么治疗问

肱骨大结节骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无明显或轻度移位者，用三角巾悬吊患肢等；手术治疗适用于移位明显或合并肩袖损伤等情况，有切开复位内固定术等方式；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行手指等活动，中期增加肩关节活动范围，后期加强主动锻炼与力量训练，康复中定期复查调整方案。

具体措施：通常采用三角巾悬吊患肢，保持肩关节于内收内旋位，限制肩关节活动，一般需要固定3-4周，同时配合药物对症治疗，如非甾体抗炎药缓解疼痛等，但需根据患者具体病情和个体差异调整。

手术治疗

适用情况

移位明显的骨折：当肱骨大结节骨折移位超过5mm，或合并肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等情况时，多需手术治疗。比如青壮年患者，骨折移位明显，为了恢复肩关节的正常解剖结构和功能，通常选择手术治疗。

涉及肩袖损伤的骨折：如果骨折同时合并肩袖损伤，一般建议手术治疗，以恢复肩袖的完整性和肩关节的稳定性。

手术方式

切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖复位，为骨折愈合提供稳定的环境。

微创内固定术：相对切开复位内固定术，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术技术要求较高，适用于合适的病例。

康复治疗

早期康复（术后1-2周）：术后早期主要进行手指、腕关节的屈伸活动，以及上臂肌肉的等长收缩练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。对于儿童患者，要特别注意避免过度活动导致内固定松动等情况；对于老年患者，要根据其身体状况适度进行，避免因活动不当引起疼痛加重或骨折移位。

中期康复（术后2-6周）：逐渐增加肩关节的活动范围，可在医生指导下进行肩关节前屈、后伸、外展等方向的被动活动，但活动幅度要循序渐进，避免暴力操作。对于年轻患者，康复进程可适当加快；对于有基础疾病的老年患者，要更加谨慎，防止出现并发症。

后期康复（术后6周以上）：加强肩关节的主动功能锻炼，如爬墙运动、梳头动作等，以恢复肩关节的正常功能。同时，要进行力量训练，增强肩关节周围肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。在整个康复过程中，要定期复查，根据骨折愈合情况和肩关节功能恢复情况调整康复方案。