腰痛问

腰痛是腰部区域出现的疼痛可由肌肉骨骼、脊柱病变、内脏疾病等引起，评估需了解病史、体格检查、辅助检查，非药物干预有急性期冷敷、慢性期热敷按摩牵引、运动疗法及生活方式调整，药物可使用非甾体抗炎药等，特殊人群如老年人防骨质疏松、孕妇避免过度劳累、儿童出现腰痛需警惕先天性脊柱畸形等应及时就医。

一、腰痛的定义与常见原因

腰痛是指腰部区域出现的疼痛症状，可由多种因素引起。常见原因包括：肌肉骨骼方面，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等；脊柱病变，像脊柱侧弯、脊柱关节炎等；此外，内脏疾病也可能导致牵涉性腰痛，如泌尿系统结石、妇科疾病等。

二、腰痛的评估要点

1.病史采集：需了解患者年龄、性别、职业（如长期久坐或重体力劳动者）、受伤史、既往病史等，年龄不同腰痛原因可能有差异，女性需关注妇科相关病史。

2.体格检查：通过对腰部肌肉、脊柱活动度等进行检查，初步判断可能的病变部位。

3.辅助检查：可借助X线、CT、MRI等影像学检查，明确脊柱骨骼、椎间盘等结构是否存在异常，还可结合实验室检查排查内脏疾病导致的牵涉痛。

三、非药物干预措施

1.物理治疗：急性期可适当冷敷减轻炎症水肿，缓解疼痛；慢性期可采用热敷促进血液循环，配合按摩放松腰部肌肉，或进行牵引改善脊柱关节关系。

2.运动疗法：进行针对性的核心肌群锻炼，如平板支撑、小飞燕等动作，增强腰部稳定性，但运动需在专业指导下进行，避免加重损伤。

3.生活方式调整：避免长时间久坐、久站，保持正确的坐姿和站姿，选择合适的床垫和座椅，减轻腰部压力。

四、药物治疗原则（仅提药物名称）

若需药物缓解疼痛，可使用非甾体抗炎药等，但特殊人群需谨慎。例如，孕妇、儿童等对药物反应有特殊禁忌，应优先考虑非药物干预，低龄儿童一般避免使用此类镇痛药物。

五、特殊人群腰痛注意事项

1.老年人：需警惕骨质疏松导致的腰痛，应定期监测骨密度，日常生活中注意补充钙剂和维生素D，避免摔倒等增加骨折风险的行为。

2.孕妇：孕期腰痛较为常见，应避免过度劳累，可适当进行轻柔的腰部伸展运动，休息时采取左侧卧位减轻腰部压力。

3.儿童：儿童腰痛较少见，若出现需高度警惕先天性脊柱畸形等疾病，应及时就医进行详细检查，明确病因后针对性处理。