一直发烧38度不退是什么原因问

一直发烧38度不退的原因包括感染性因素（细菌、病毒、支原体感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、其他情况如甲亢），不同人群如儿童、老年人、女性患者及有基础疾病者需注意相应事项，应及时明确发热原因并综合治疗。

病毒感染：常见的有流感病毒引起的流行性感冒，除发热外，还会有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，流感病毒抗原检测等可帮助明确；EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现发热、咽痛、淋巴结肿大等，外周血检查可见异型淋巴细胞增多等。

支原体感染：肺炎支原体感染较为常见，可导致支原体肺炎，发热可持续较长时间，多为中等度热，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳，支原体抗体检测有助于诊断。

非感染性因素

自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，好发于育龄女性，除了发热外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等表现，自身抗体检查如抗核抗体、抗双链DNA抗体等多为阳性；类风湿关节炎主要累及关节，表现为关节肿胀、疼痛、畸形等，同时可伴有低热，类风湿因子等自身抗体可异常。

恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病，除发热外，还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，血常规可见异常白细胞增多或减少，骨髓穿刺检查可明确诊断；肾癌患者可能出现低热，同时伴有腰痛、血尿等症状，影像学检查如CT等可发现肾脏占位性病变。

其他情况：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可出现低热，还伴有心慌、手抖、多食、消瘦等表现，甲状腺功能检查可见甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低。

对于一直发烧38度不退的情况，不同人群需要注意不同事项。儿童一直发烧38度不退，要注意观察精神状态、饮食情况等，因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，长时间低热可能影响其生长发育，需及时就医明确原因；老年人一直发烧38度不退，要警惕可能存在较为隐匿的疾病，如肿瘤等，由于老年人机体功能减退，病情变化可能较为隐匿，应及时完善相关检查以明确病因；女性患者若处于特殊生理期或有自身免疫性疾病相关的性别易感性，需结合自身情况进一步排查相关疾病；有基础疾病的人群，如糖尿病患者一直发烧38度不退，可能会影响血糖控制，且感染等情况可能加重基础疾病，需更加积极地寻找发热原因并进行综合治疗。