颅内肿瘤问

颅内肿瘤分原发与转移性两类，常见症状有进行性头痛、喷射性呕吐、视力障碍、癫痫等，儿童会有发育迟缓等表现，妊娠期女性需考虑胎儿影响，老年人症状不典型，诊断靠头颅CT初步筛查、MRI更清晰及病理活检确诊，治疗有手术切除、放疗、化疗，儿童治疗要兼顾生长发育，妊娠期女性需多学科协作制定方案，老年人要综合基础疾病选温和治疗方式。

一、颅内肿瘤的定义与分类

颅内肿瘤是指发生于颅腔内的新生物，包含原发性与转移性两类。原发性颅内肿瘤源于颅内各种组织，如神经上皮组织肿瘤（如胶质瘤）、脑膜瘤、神经鞘瘤等；转移性肿瘤则是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内所致。

二、临床表现

1.常见症状：患者多出现头痛，呈进行性加重；可伴有呕吐，多为喷射性；视力障碍表现为视力下降、视野缺损等；部分患者会出现癫痫发作，表现为抽搐、意识丧失等。

2.不同人群特点：儿童颅内肿瘤可能导致发育迟缓、头颅增大等；妊娠期女性患病需考虑胎儿影响；老年人可能因基础疾病，症状表现不典型，需综合评估。

三、诊断方法

1.影像学检查：头颅CT可初步筛查，显示颅内异常占位；头颅MRI分辨率更高，能更清晰呈现肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。

2.病理活检：是确诊颅内肿瘤的金标准，通过手术或穿刺获取肿瘤组织进行病理分析，以明确肿瘤的性质（良性或恶性）、分型等。

四、治疗方式

1.手术切除：尽可能完整切除肿瘤，是大多数颅内肿瘤的首要治疗手段，尤其对于良性肿瘤，手术切除可达到根治效果。

2.放疗：利用射线杀灭肿瘤细胞，适用于手术无法完全切除的肿瘤、恶性肿瘤术后辅助治疗等。

3.化疗：通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，常用于恶性肿瘤的综合治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童颅内肿瘤发病有其特殊性，治疗需兼顾儿童生长发育，优先考虑对脑功能影响小的治疗方案，避免过度治疗对儿童未来生活质量产生不良影响。

2.妊娠期女性：患颅内肿瘤时需多学科协作，充分评估妊娠阶段、肿瘤情况等，权衡手术、放疗、化疗对胎儿和孕妇的影响，制定个体化诊疗方案。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的耐受性，选择相对温和且有效的治疗方式，以保障患者舒适度和生活质量。