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脊髓损伤症状有哪些

2025年11月24日 13:16:06
病情描述:

脊髓损伤症状有哪些

医生回答(1)
  • 杨志刚
    杨志刚副主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    脊髓损伤会引发感觉障碍(浅感觉、深感觉异常)、运动障碍(截瘫、四肢瘫)、括约肌功能障碍(排尿、排便障碍)及自主神经功能紊乱(血压异常、多汗或无汗影响体温调节),不同年龄及有基础病史患者表现有差异。

    深感觉:本体感觉(如位置觉、运动觉等)也会受到影响,患者可能出现肢体位置判断不准确、行走时步态不稳等情况。对于有既往神经系统疾病病史的患者,脊髓损伤可能加重原本的深感觉障碍表现。

    运动障碍

    截瘫:脊髓损伤平面以下双侧肢体运动功能丧失。在损伤早期,可能表现为弛缓性瘫痪,肌肉松弛,肌张力降低,腱反射消失。随着时间推移,可能逐渐转变为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现肌痉挛等表现。不同年龄阶段的患者恢复运动功能的潜力不同,儿童的神经可塑性相对较强,恢复可能性相对大一些,但也受损伤程度等因素影响。有长期卧床生活方式的患者,运动障碍可能导致肌肉萎缩等进一步加重运动功能的恶化。

    四肢瘫:颈髓损伤时,四肢均出现运动障碍,上肢可能表现为屈肌痉挛,手的精细动作难以完成,下肢也出现不同程度的瘫痪表现。

    括约肌功能障碍

    排尿障碍:早期可能出现尿潴留,膀胱不能自主排尿;后期可能发展为反射性膀胱,出现不自主排尿。女性患者由于生理结构与男性不同,在排尿障碍的表现和护理等方面可能有一些特殊注意事项,比如更易发生泌尿系统感染等问题。有泌尿系统基础疾病病史的患者,脊髓损伤后排尿障碍可能引发更严重的泌尿系统并发症。

    排便障碍:可出现便秘或大便失禁。脊髓损伤导致肠道蠕动减慢等,引起便秘,而大便失禁则是肠道失去正常控制功能。老年患者由于本身肠道功能相对较弱,脊髓损伤后排便障碍可能更为明显,需要特别的护理措施来维持肠道功能。

    自主神经功能紊乱

    血压异常:可能出现体位性低血压,患者从卧位改为站位时,血压突然下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。不同年龄的患者对血压变化的耐受程度不同,儿童在发生体位性低血压时可能更易出现跌倒等意外情况。有心血管疾病病史的患者,脊髓损伤后的自主神经功能紊乱可能加重血压的不稳定。

    多汗或无汗:损伤平面以下皮肤出汗功能异常,可表现为损伤平面以上多汗,平面以下无汗等情况。这会影响患者的体温调节,比如无汗区域的皮肤散热困难,容易导致体温升高。

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