烟雾病20多年怎么治疗问

烟雾病病程20多年时，药物治疗难从根本解决血管问题，手术治疗包括直接和间接血管重建手术，不同人群如老年、儿童患者手术需考虑各自特点，且无论药物还是手术治疗都需长期随访监测以评估血管、神经功能等变化并及时调整方案。

一、药物治疗

烟雾病病程较长（20多年）时，药物治疗主要用于改善症状等。但药物治疗难以从根本上解决血管狭窄或闭塞问题。例如，对于存在头痛等症状的患者，可能会根据情况使用改善脑循环的药物等，但药物治疗不能替代手术治疗的核心作用。

二、手术治疗

1.直接血管重建手术

如脑-硬膜-动脉血管融合术（EDAS）等。通过建立新的血管通路，增加脑的血液供应。对于病程20多年的患者，若存在脑缺血等表现，可考虑此类手术。手术可以改善脑的血流灌注，降低脑缺血事件的发生风险。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体脑血管造影等检查结果来评估是否适合。

2.间接血管重建手术

如脑-硬膜-动脉-肌肉血管融合术（EMS）等。这类手术通过促进自身血管的生成来增加脑的血液供应。对于病程较长的烟雾病患者，间接血管重建手术可以在一定程度上改善脑的血供情况，尤其适用于一些不适合直接血管重建手术的患者。

三、特殊人群考虑

1.老年患者

老年烟雾病患者20多年病程后，身体机能相对下降，手术风险可能相对较高。在术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等。术后恢复可能相对较慢，需要密切观察，加强术后的护理，包括控制血压、血糖等基础疾病，预防肺部感染等并发症。

2.儿童患者（若有儿童情况）

虽然是20多年病程，但如果是儿童起病的烟雾病，长期患病会影响儿童的生长发育、认知功能等。手术治疗需要更加谨慎评估，在手术方式选择上可能需要综合考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童影响较小且能有效改善脑血供的手术方式。同时，术后需要关注儿童的神经功能恢复情况以及生长发育指标等。

四、随访监测

对于病程20多年的烟雾病患者，无论采取药物还是手术治疗，都需要长期随访监测。通过定期进行脑血管造影等检查，评估血管的情况以及脑血流灌注的变化。同时，监测患者的神经功能状态，如认知功能、肢体运动功能等，以便及时调整治疗方案。如果出现新的神经症状等情况，要及时就医，进一步评估和处理。