习惯性流产都需要清宫吗问

习惯性流产是否需要清宫需分情况判断，完全流产一般不需清宫，不全流产通常需清宫且有贫血、感染风险者要先纠正处理，稽留流产清宫前要完善检查、评估情况，不同患者需综合考虑，有相关病史者术前要充分评估子宫情况，有习惯性流产病史者备孕前要调整生活方式。

完全流产：如果胚胎组织已完全排出，阴道流血逐渐停止，超声检查宫腔内无残留妊娠物，一般不需要清宫。因为此时子宫内已无妊娠相关组织残留，继续清宫可能会对子宫造成不必要的损伤。

不全流产：若部分妊娠物排出体外，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，可引起大量出血甚至休克，这种情况通常需要清宫。因为残留的妊娠组织会影响子宫收缩，导致持续出血，严重时会危及生命。对于有贫血、感染风险的患者，需在纠正贫血、控制感染后再行清宫术，以降低手术风险。比如患者本身有轻度贫血，血红蛋白在90-100g/L左右，需要先通过饮食或药物补充铁剂等纠正贫血后再进行清宫操作，减少术中术后出血等风险；若患者伴有生殖道感染，有发热、阴道分泌物异常等表现，需要先使用抗生素控制感染，待感染得到控制后再行清宫。

稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。若稽留时间较长，可能会发生凝血功能障碍，此时清宫前需要完善凝血功能检查等，做好输血准备。对于早孕期稽留流产，若胚胎死亡时间较短，子宫大小符合孕周，可在充分评估后进行清宫；对于中晚孕期稽留流产，清宫风险相对较高，需要更谨慎地评估患者情况，包括凝血功能、子宫收缩情况等。例如，对于有过多次流产史、子宫较软的患者进行稽留流产清宫时，要特别小心操作，防止子宫穿孔等并发症的发生。

不同年龄、身体状况的患者在处理习惯性流产是否清宫时需综合考虑。年轻、身体状况较好的患者在适合清宫的情况下，相对耐受性较好；而年龄较大、合并有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，在决定是否清宫以及清宫方式时需要更加谨慎，充分评估手术风险和获益。生活方式方面，有习惯性流产病史的患者在备孕前应调整生活方式，如戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等，以改善身体状况，降低再次流产及清宫相关风险。有相关病史的患者，如既往有子宫手术史等，清宫时发生子宫穿孔等并发症的风险更高，需要在术前充分评估子宫情况，选择合适的清宫方案。