什么是百日咳问

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，有特定流行病学特点，临床分卡他期、痉咳期、恢复期，可通过实验室检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、避免接触传染源来预防，婴幼儿感染后病情往往较重，既往接种疫苗者流行期间也需防护。

1.流行病学特点

传染源：百日咳患者是唯一的传染源，自潜伏期末至发病后6周均有传染性，病初2-3周传染性最强。

传播途径：主要通过飞沫传播，易感者吸入患者咳嗽、说话时喷出的飞沫而被感染。

易感人群：人群普遍易感，婴幼儿尤其易感性高，新生儿也可能患病，既往接种过百白破疫苗的儿童相对有一定免疫力，但随着时间推移，免疫力可能下降。

2.临床特点

病程分期

卡他期：类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，此期持续1-2周，传染性最强，但容易被忽视。

痉咳期：出现典型痉咳症状，表现为突发数十声急促的咳嗽，咳至终末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，患者常面红耳赤、舌向外伸、眼睑浮肿等，痉咳频繁者可出现口唇发绀、呕吐等，此期可持续2-6周或更长。

恢复期：痉咳逐渐减轻至停止，鸡鸣样吼声消失，此期持续2-3周。

3.诊断方法

实验室检查

细菌学检查：发病早期可用鼻咽拭子培养法，采集鼻咽部分泌物进行百日咳鲍特菌培养，若培养出病原菌可确诊，但阳性率相对有限。

血清学检查：酶联免疫吸附试验等可检测血清中的百日咳特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高可辅助诊断。

分子生物学检查：PCR技术可检测百日咳鲍特菌的核酸，灵敏度和特异性较高，能早期快速诊断。

4.预防措施

疫苗接种：接种百白破疫苗是预防百日咳的有效措施，我国儿童常规接种百白破疫苗，基础免疫需接种3剂，分别在3月龄、4月龄、5月龄接种，18-24月龄加强接种1剂。

隔离传染源：对百日咳患者应及时隔离，隔离时间自发病起不少于40天，密切接触的易感儿童需医学观察21天，并可考虑给予红霉素等药物预防。

避免接触传染源：在百日咳流行期间，尽量避免带婴幼儿去人员密集、通风不良的场所，减少与百日咳患者的接触。

对于婴幼儿来说，由于其免疫系统尚未发育完善，感染百日咳后病情往往相对较重，更需重视预防；对于既往接种过疫苗但免疫力可能下降的儿童及成人，也应关注自身健康状况，在流行期间采取防护措施。