背痛问

背痛指背部颈部以下至腰部以上区域的疼痛成因有肌肉骨骼与病理性因素评估需问询疼痛相关病史检查脊柱活动度等体格及影像学，非药物可急性期冷敷缓解期热敷、牵引、开展核心肌群锻炼、纠正姿势，药物用非甾体抗炎药需注意特殊人群用药风险，孕妇避久站久坐可戴腰带，老年人防骨质疏松，儿童青少年防姿势不良等。

一、背痛的定义与常见成因

背痛指背部从颈部以下至腰部以上区域的疼痛，成因多样，包括肌肉骨骼因素与病理性因素。肌肉骨骼方面，长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作）可致腰肌劳损；椎间盘退变或突出（如腰椎间盘突出症）可因髓核压迫神经引发背痛伴下肢放射痛；脊柱关节炎（如强直性脊柱炎）会累及脊柱引发慢性背痛。

二、背痛的评估要点

1.病史问询：需了解疼痛起始时间、性质（锐痛、钝痛等）、加重缓解因素、有无肢体麻木无力等神经症状及既往脊柱外伤、炎症性疾病史；2.体格检查：包括脊柱活动度检查（如前屈、后伸、侧弯等）、神经系统检查（肌力、感觉、反射等）；3.影像学检查：X线可初步观察脊柱骨质结构，CT利于发现椎间盘突出，MRI对软组织及神经受压情况显示清晰。

三、非药物干预策略

1.物理治疗：急性期可适度冷敷减轻炎症水肿，缓解期改用热敷促进血液循环；牵引疗法对椎间盘突出所致背痛有一定缓解作用，但需专业人员指导；2.运动康复：循序渐进开展核心肌群锻炼（如平板支撑、小飞燕），增强脊柱稳定性以改善背痛，避免运动强度过大加重损伤；3.姿势纠正：保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，减少背部肌肉劳损风险。

四、药物治疗原则

若需药物干预，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛炎症，需注意特殊人群（孕妇、老年人等）用药风险，孕妇及儿童应谨慎选择，避免随意使用强效止痛药物。

五、特殊人群背痛注意事项

1.孕妇：孕期因体重增加、重心改变易致背痛，需避免长时间站立或久坐，可适当佩戴孕妇腰带减轻腰部负担，避免自行滥用强效止痛药物；2.老年人：警惕骨质疏松性背痛，可通过补充钙剂、维生素D维护骨健康，避免剧烈运动以防骨折加重疼痛，若伴身高变矮、驼背等需排查骨质疏松；3.儿童及青少年：背痛可能与生长发育、姿势不良（如书包过重致姿势异常）相关，应保持正确坐姿、控制书包重量，持续背痛时需排查脊柱发育异常等疾病。