动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发症有什么问

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后可出现再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫、低钠血症等并发症，再出血通常10-14天内发生率高，脑血管痉挛3-5天开始、5-14天为高峰，脑积水有急性和慢性之分，癫痫可在任何时间发生，低钠血症数天内出现，不同并发症受年龄和病史影响各有特点。

一、再出血

发生情况：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后，再出血是严重的并发症，通常在发病后10-14天内发生率较高。

相关机制：动脉瘤破裂出血后，瘤体再次破裂导致再次出血，可使病情急剧恶化，病死率和致残率显著增加。

年龄因素：各年龄段均可发生，但老年人血管弹性差等因素可能影响再出血后的预后。

病史影响：有动脉瘤未得到有效处理的患者再出血风险更高。

二、脑血管痉挛

发生情况：多在出血后3-5天开始发生，5-14天为高峰期。

相关机制：出血后血液刺激血管，导致血管收缩，可引起脑缺血，严重时可导致脑梗死。

年龄因素：不同年龄段均可发生脑血管痉挛，但儿童相对少见，老年人血管本身存在一定退变，发生脑血管痉挛后恢复可能相对较慢。

病史影响：既往有脑血管基础疾病的患者发生脑血管痉挛的风险可能增加。

三、脑积水

发生情况：分为急性梗阻性脑积水和慢性正常颅压脑积水等。急性梗阻性脑积水可在出血后数小时至数天内发生，慢性脑积水多在出血后几周至数月出现。

相关机制：血液在蛛网膜下腔积聚，影响脑脊液循环吸收导致脑积水。

年龄因素：儿童发生脑积水后可能影响其脑发育，老年人脑积水可能加重认知功能障碍等。

病史影响：本身有脑脊液循环相关异常病史的患者发生脑积水的风险更高。

四、癫痫

发生情况：可在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后任何时间发生，以早期和晚期较为常见。

相关机制：出血导致脑组织损伤、电生理紊乱等引起癫痫发作。

年龄因素：各年龄段均可发生，儿童癫痫发作可能影响神经系统发育，老年人癫痫发作可能加重原有基础疾病。

病史影响：既往有癫痫病史的患者在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后癫痫发作风险可能增加。

五、低钠血症

发生情况：较为常见，可在出血后数天内出现。

相关机制：抗利尿激素分泌异常等多种机制导致低钠血症。

年龄因素：老年人对电解质紊乱的调节能力较差，儿童低钠血症可能影响其生长发育等。

病史影响：本身有内分泌等相关疾病病史的患者发生低钠血症的风险可能增加。