膝盖撕脱性骨折问

膝盖撕脱性骨折因肌肉或韧带剧烈收缩致附着骨的肌腱韧带撕下，运动中扭转等易引发，临床表现为膝盖局部疼痛肿胀等，经体格检查和影像学诊断，治疗分骨折块小移位不明显的保守治疗（用石膏支具固定）和骨折块移位明显等的手术治疗（复位固定），康复训练循序渐进，儿童、老年人、女性有各自康复注意事项

一、膝盖撕脱性骨折的定义与成因

膝盖撕脱性骨折是因肌肉或韧带剧烈收缩，致使附着于骨的肌腱或韧带将小块骨头撕下的骨折状况。运动中突发的扭转、拉伸动作易引发，如足球运动里球员带球急转时膝关节受力异常，或滑倒时膝盖受外力冲击等，研究显示运动损伤是其主要诱因。

二、临床表现与诊断方法

临床表现为膝盖局部疼痛、肿胀、压痛，活动受限，受伤处可能有淤血。诊断先经体格检查初步判断，再通过影像学检查，X线可发现骨折部位与大致情形，CT及MRI能清晰呈现骨折碎片位置、大小及周围软组织损伤状况，从而精准诊断。

三、治疗方式

1.保守治疗：骨折块小、移位不明显时采用。用石膏或支具固定膝关节限制活动，让骨折部位愈合，固定时长依恢复情况定，一般数周乃至数月。

2.手术治疗：骨折块移位明显、累及关节面影响功能时需手术。手术将撕脱骨折块复位固定，常用克氏针、螺丝钉等内固定，恢复骨头解剖结构以保障膝关节功能。

四、康复训练要点

康复训练在医生指导下循序渐进。早期做肌肉收缩练习防肌肉萎缩，如股四头肌等长收缩，促进血液循环。随骨折愈合推进，逐步增加关节活动度训练，如无痛下膝关节屈伸，但避免过度用力致再损伤。后期加强膝关节力量与平衡能力训练，像靠墙静蹲等，恢复膝关节功能，不同年龄、性别及既往病史者训练进度与强度依个体调整。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童骨骼处生长发育阶段，康复中需密切关注骨骼生长，康复训练要轻柔且契合儿童骨骼发育特点，防影响骨骼正常生长，家长要严格监督固定与康复训练，避再次受伤。

老年人：老年人常伴骨质疏松，骨折愈合慢，康复训练谨慎，防训练不当加重骨质疏松或致骨折部位再损。日常需补充钙剂与维生素D改善骨质量促恢复，关注平衡能力，避康复中因平衡问题再摔倒。

女性：女性康复期因生理特点与男性有别，依自身恢复情况调整训练，注意营养均衡保证骨折愈合营养摄入，若有既往膝关节病史，需密切监测康复进程，防旧病复发影响骨折恢复。