如何治疗狭窄性腱鞘炎问

狭窄性腱鞘炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、局部热敷、药物治疗（如非甾体类抗炎药）；手术治疗适用于长时间非手术治疗无效或症状严重影响生活工作的患者，方式为狭窄腱鞘切开减压术，不同年龄患者手术需注意相应要点。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于因过度使用引起狭窄性腱鞘炎的患者，如长时间打字、织毛衣等人群，休息是非常重要的。让患病的手指或手腕得到充分的休息，避免继续进行引起症状的活动，有助于减轻炎症和疼痛。例如，长时间使用鼠标导致手部狭窄性腱鞘炎的患者，减少使用鼠标的时间，让手部肌肉和肌腱放松。

可以使用支具或夹板固定受累的关节，使肌腱处于相对松弛的状态，利于炎症消退。比如使用手腕支具固定手腕，限制手腕的过度活动。

2.局部热敷

热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和炎症。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷时都要注意温度，避免烫伤。儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度要适当降低；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意控制温度，防止烫伤。

3.药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可减轻局部炎症和疼痛。但在使用时要考虑患者的年龄等因素，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，因为可能会有胃肠道等不良反应；老年人使用时要注意监测胃肠道反应以及是否有肾功能等方面的影响。可以口服或外用非甾体类抗炎药制剂，外用制剂如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在患处，通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。

二、手术治疗

1.手术适应证

对于经过长时间非手术治疗无效的患者，或者症状严重影响日常生活和工作的患者，如手指屈伸严重受限，影响抓握物品等情况，可考虑手术治疗。例如，狭窄性腱鞘炎导致手指无法正常弯曲和伸直，严重影响患者的日常生活，如穿衣、拿东西等，此时非手术治疗效果不佳就需要手术。

2.手术方式

常用的手术方式是狭窄的腱鞘切开减压术。手术在局部麻醉下进行，医生会切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。对于不同年龄的患者，手术操作要更加精细。儿童患者由于身体发育尚未完全，手术中要特别注意避免损伤周围的重要血管、神经等组织；老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，手术前后要注意控制基础疾病，以确保手术安全和术后恢复。