什么是挤压综合征问

挤压综合征是人体四肢或躯干肌肉丰厚部位遭长时间重物挤压致肌肉坏死变性，引发以高钾血症、急性肾功能衰竭为特征的综合征，病因有灾害肢体受压、医源性止血带使用过长等，病理是受压肌肉坏死释放物质致肾小管堵塞、高钾血症影响心脏、酸性物质致代谢性酸中毒，早期有肢体肿胀疼痛等表现，进展期有少尿等，诊断靠挤压史结合实验室检查，治疗首要解除压迫、补液碱化尿液，严重需透析，儿童肾发育未完善风险高、老人肾储备差、女性生理期需关注电解质变化。

挤压综合征是因人体四肢或躯干等肌肉丰厚部位遭受长时间重物挤压，致使肌肉发生坏死、变性，进而引发以高钾血症、急性肾功能衰竭为主要特征的全身性综合征。

病因

主要是外部重物长时间压迫机体，例如地震、塌方等灾害事件中肢体被重物长时间挤压，此外，医源性因素如止血带使用时间过长等也可能导致该病症。

病理生理机制

受压肌肉缺血坏死，会释放大量肌红蛋白、钾离子、酸性物质等进入血液循环。肌红蛋白经肾脏排泄时易在肾小管沉积，造成肾小管堵塞，引发急性肾损伤；而高钾血症可影响心脏电生理活动，导致心律失常等严重并发症；同时，酸性物质堆积还会引起代谢性酸中毒。

临床表现

早期表现：受压肢体出现肿胀、疼痛，皮肤可见瘀斑，局部张力增高。

进展期表现：随着病情发展，患者可出现少尿或无尿症状；高钾血症可引发心悸、乏力、心律失常等表现；还可能出现代谢性酸中毒相关症状，如呼吸深快等。

诊断依据

有明确的肢体挤压史。

结合实验室检查，如血钾升高、血肌酐升高、肌红蛋白升高，以及肾功能检查提示肾小球滤过率下降等情况进行综合判断。

治疗要点

首要措施是尽快解除压迫，恢复肢体血液循环。

进行补液以维持体液平衡，通过碱化尿液来促进肌红蛋白排泄，减轻肾小管堵塞风险。

对于出现急性肾功能衰竭等严重并发症的患者，必要时需采取透析治疗等措施。

特殊人群注意事项

儿童：因肾脏等器官发育尚未完善，挤压综合征引发急性肾损伤的风险更高，需密切监测肾功能、电解质等指标，及时发现并处理相关异常。

老年人：本身肾功能储备较差，发生挤压综合征后急性肾损伤的发生风险增加，要加强肾功能评估及内环境监测，及时调整治疗方案。

女性：生理期等特殊时期，电解质平衡更易受影响，发生挤压综合征后需格外关注血钾、血钙等电解质变化，及时采取干预措施维持内环境稳定。