宫颈HPV阳性-45问

HPV45属高危型1类致癌物与女性下生殖道恶性病变相关，可通过宫颈脱落细胞分子生物学检测结合TCT检查诊断，免疫力正常者约八成可1-2年靠自身免疫清除，免疫力低下者持续感染风险高，单纯HPV45阳性且TCT正常者需定期复查，持续感染超一年或合并TCT异常者需阴道镜检查，确诊病变者依程度治疗，育龄女性重视孕前及孕期检测产后复查，免疫力低下者积极治基础病，有不良生活方式者需戒烟限酒。

一、HPV45的基本特性

HPV45属于高危型人乳头瘤病毒亚型，依据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的致癌物清单，高危型HPV被列为1类致癌物，其持续感染与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关，是引发女性下生殖道恶性病变的重要病原体之一。

二、检测与诊断方式

通过宫颈脱落细胞的分子生物学检测手段，例如实时荧光定量PCR技术可精准检测是否感染HPV45。同时结合宫颈细胞学检查（TCT）评估宫颈上皮细胞形态学改变，若TCT结果异常，需进一步行阴道镜下宫颈活检，以此明确是否存在宫颈病变。

三、感染后的转归情况

对于免疫力正常的女性，约80%的HPV感染可在1-2年内凭借自身免疫系统得以清除，感染HPV45时，其自然清除率遵循高危型HPV的一般转归规律，但仍需定期监测；而免疫力低下人群（像长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等），HPV持续感染风险较高，发生宫颈病变的可能性增大。

四、临床管理举措

1.单纯HPV45阳性且TCT正常者：建议每6-12个月复查HPV及TCT，动态观察病毒感染以及宫颈细胞的变化状况；

2.HPV45持续感染超12个月或合并TCT异常者：需进行阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检以明确有无宫颈上皮内瘤变等病变；

3.确诊宫颈上皮内瘤变者：依据病变程度采取相应治疗，低级别病变可定期随访，高级别病变可能需行宫颈锥切术等。

五、不同人群注意要点

1.育龄女性：应重视孕前及孕期的HPV检测，孕期HPV45感染一般不影响妊娠进程，但产后需加强复查；

2.免疫力低下人群：需积极治疗基础疾病以提升免疫力，例如艾滋病患者需在控制病情基础上密切监测宫颈病变情况，同时避免再次接触高危因素；

3.有不良生活方式者：吸烟会降低机体免疫力，饮酒可能加重肝脏等器官代谢负担，不利于HPV感染的清除，故需劝导此类人群戒烟限酒。