呼吸衰竭的临床表现问

呼吸衰竭会引发多种表现及相关因素，包括呼吸困难（是最早出现的症状，不同人群表现有差异）、发绀（缺氧典型表现，不同肤色人群表现有别）、精神神经症状（急性和慢性呼吸衰竭表现不同，不同人群受影响程度有差异）、循环系统表现（早期心动过速，严重时可致多种循环问题，不同病史患者情况不同）、消化和泌尿系统表现（严重时可致肝、消化道、肾等异常，有基础肝、肾疾病患者损害更重。

一、呼吸困难

表现及相关因素：是呼吸衰竭最早出现的症状，患者可感到呼吸费力、急迫。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中表现有所差异，例如长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者，由于气道长期受损，呼吸困难症状可能更为明显且持续时间较长；儿童呼吸衰竭时，可能会出现呼吸频率加快，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，发生呼吸衰竭时可超过60次/分钟。

二、发绀

表现及相关因素：是缺氧的典型表现，主要是由于血液中还原血红蛋白增加所致。在皮肤较薄、色素较少的部位，如口唇、甲床等部位较为明显。不同人群中发绀的表现可能因肤色等因素有所不同，例如肤色较深的人群，发绀可能不太容易被察觉，但通过仔细观察甲床等部位仍可发现异常。

三、精神神经症状

表现及相关因素：急性呼吸衰竭时，低氧血症可迅速导致精神神经症状，如烦躁、躁动、谵妄、昏迷等。慢性呼吸衰竭时，随着病情的进展，患者可能出现智力或定向功能障碍等。对于老年人，由于其神经系统功能本身有所减退，发生呼吸衰竭时精神神经症状可能更为突出；儿童呼吸衰竭时，精神神经症状可能表现为嗜睡、惊厥等，这与儿童神经系统发育尚未成熟有关。

四、循环系统表现

表现及相关因素：早期可出现心动过速，严重缺氧、酸中毒时可引起心肌损害，导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。不同病史的患者情况不同，例如有基础心脏病史的患者，发生呼吸衰竭时更容易出现循环系统的不良事件；女性在生理期等特殊时期，身体的代偿能力可能相对较弱，呼吸衰竭时循环系统的表现可能相对更为明显。

五、消化和泌尿系统表现

表现及相关因素：严重呼吸衰竭时可出现肝功能异常、转氨酶升高，部分患者可有消化道出血；也可出现蛋白尿、红细胞和管型尿等。对于有基础肝脏或肾脏疾病的患者，呼吸衰竭时可能会加重这些器官的损害，例如原有慢性肾病的患者，呼吸衰竭时肾脏的负担加重，泌尿系统的异常表现可能更为显著。