胶质瘤你了解多少问

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内常见原发性肿瘤，按世卫组织病理分级分良恶性，有星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等类型，病因不明与遗传、电离辐射、病毒感染等有关，临床表现因生长部位异有头痛呕吐等，诊断靠磁共振成像及病理活检，治疗综合包括手术、放疗、化疗，儿童、孕期、老年患者有不同诊疗注意事项。

一、定义

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内原发性肿瘤，为颅内最常见的肿瘤类型，根据世界卫生组织（WHO）的病理分级分为Ⅰ级至Ⅳ级，其中Ⅰ级、Ⅱ级偏良性，Ⅲ级、Ⅳ级偏恶性。

二、分类

1.星形细胞瘤：包括低级别（Ⅰ、Ⅱ级）和高级别（Ⅲ、Ⅳ级），低级别星形细胞瘤生长缓慢，高级别者恶性程度高。

2.少突胶质细胞瘤：同样有低级别与高级别之分，低级别少突胶质细胞瘤预后相对较好，高级别者侵袭性强。

3.室管膜瘤：好发于儿童及青少年，可发生在脑室系统及脊髓，病理分级也有低级别与高级别差异。

三、病因

目前胶质瘤确切病因尚不明确，可能与遗传因素（如某些基因突变相关）、长期暴露于电离辐射（如头部放疗史）、病毒感染（如某些逆转录病毒感染可能相关）等因素有关。

四、临床表现

因肿瘤生长部位不同表现各异，常见症状有头痛、呕吐（多为喷射性）、癫痫发作、视力障碍、肢体运动或感觉异常、意识障碍等。例如，额叶胶质瘤可导致精神症状，枕叶肿瘤易引起视力缺损。

五、诊断

1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是重要诊断手段，可清晰显示肿瘤部位、大小、形态及与周围组织关系，增强MRI有助于判断肿瘤性质。

2.病理活检：是确诊胶质瘤的金标准，通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，以明确肿瘤分级及具体病理类型。

六、治疗

采用综合治疗模式，包括

手术治疗：尽可能最大范围安全切除肿瘤，对于改善症状、明确病理诊断至关重要，是综合治疗的基础。

放疗：适用于术后残留肿瘤或高级别恶性胶质瘤，通过高能射线杀灭肿瘤细胞。

化疗：作为辅助治疗手段，用于补充手术和放疗的疗效，抑制肿瘤细胞生长。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童胶质瘤需充分评估手术风险与预后，治疗时需兼顾儿童生长发育特点，谨慎选择治疗方案。

孕期患者：孕期确诊胶质瘤时，需多学科协作，权衡母亲治疗对胎儿的影响，制定个体化诊疗方案。

老年患者：老年胶质瘤患者常需考虑身体耐受性、基础疾病等因素，治疗方案需更注重安全性与生活质量的平衡。