支气管扩张能治吗问

支气管扩张可治，治疗包括控制感染，急性加重期据病情等经验选抗生素并据药敏调整，稳定期反复呼吸道感染可短期用抗生素；改善气流受限用支气管舒张剂缓解气道痉挛；清除气道分泌物有物理排痰及祛痰药物；外科治疗适用于反复大咯血经内科无效的局限病灶，病变广泛累及双侧肺一般不考虑；特殊人群如儿童、老年、妊娠患者治疗有相应注意事项。

支气管扩张是可以治疗的，主要治疗目标是控制症状、减少急性加重等，具体治疗措施如下：

一、控制感染

急性加重期：当支气管扩张出现急性加重，有咳嗽、咳痰、咯血等症状加重时，往往是由于细菌感染引起，需根据病情严重程度及当地病原体流行情况经验性选用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，可通过痰培养及药敏试验结果调整抗生素用药。

稳定期：一般不推荐长期使用抗生素预防感染，但如果患者反复发生呼吸道感染，可考虑短期使用抗生素，如小剂量阿奇霉素等。

二、改善气流受限

支气管舒张剂：对于有气流受限且伴有症状的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，能缓解气道痉挛，改善通气功能。

三、清除气道分泌物

物理排痰：包括胸部物理治疗，如体位引流，根据病变部位采取不同的体位，使痰液向主支气管引流，每日2-4次，每次15-30分钟；还有胸部叩击、震颤等，可促进痰液排出。

祛痰药物：常用药物有氨溴索、桉柠蒎等，可降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出。

四、外科治疗

适用于反复大咯血经内科治疗无效：对于局限的支气管扩张病灶，若反复发生危及生命的大咯血，经充分的内科治疗无效，可考虑外科手术切除病变肺组织。

病变范围广泛累及双侧肺：对于病变范围广泛累及双侧肺的患者，一般不考虑外科手术治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童支气管扩张可能与先天性因素等有关，在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在进行物理排痰等治疗时，要根据儿童的年龄、病情等调整操作力度和方式，确保安全有效。

老年患者：老年支气管扩张患者往往合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，在选用抗生素时要考虑药物对其他基础疾病的影响。在进行体位引流等治疗时，要密切观察患者的耐受情况，防止发生心脑血管意外等并发症。

妊娠患者：妊娠期间发生支气管扩张，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，物理治疗等操作也需谨慎进行，避免对妊娠造成不良影响。