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腰突能治好吗

2025年11月24日 12:58:10
病情描述:

腰突能治好吗

医生回答(1)
  • 谢幼专
    谢幼专主任医师

    上海交通大学医学院附属第九人民医院 向他提问

    腰突能治好,治疗方法分非手术和手术。非手术有卧床休息、牵引、物理、药物治疗;手术有传统开放和微创,多数患者经合适治疗预后好,康复锻炼也重要。

    非手术治疗

    卧床休息:对于初次发作、病程短的患者,卧床休息是基本的治疗措施。一般严格卧床3周,之后戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。例如,相关研究表明,卧床休息能使椎间盘内压力降低,有利于突出椎间盘部分还纳。不同年龄、性别患者卧床休息的要求类似,但老年人卧床时间需根据身体耐受情况适当调整,避免长期卧床导致肌肉萎缩等并发症。

    牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量、时间等需根据个体情况调整。一般来说,牵引重量可从体重的6%-10%开始,逐渐增加。对于年轻患者身体耐受较好的可以适当增加牵引重量和时间,但要避免过度牵引造成损伤;女性患者牵引时需考虑生理周期等因素适当调整方案。

    物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波等能改善病变部位的血液循环,减轻炎症反应。不同生活方式的患者可根据自身情况选择合适的物理治疗方式,比如长期伏案工作的腰突患者可利用工作间隙进行简单热敷等缓解症状。

    药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,起到消炎止痛的作用。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性不同,老年人使用非甾体类抗炎药需警惕胃肠道反应等副作用。还可以使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。

    手术治疗

    传统开放手术:对于病情严重、经严格非手术治疗无效,或出现马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术。手术方式包括椎间盘切除术等。手术能直接去除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。但手术有一定风险,不同年龄患者手术耐受情况不同,老年患者手术前后的康复护理更为重要,要注意预防心肺并发症等。

    微创手术:如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。其原理是通过特殊器械在影像引导下进入椎间盘部位,去除突出髓核。不同性别患者在术后康复等方面并无本质差异,但女性患者术后可能要考虑美观等因素对康复的心理影响。

    总体而言,大多数腰椎间盘突出症患者经过合适的治疗可以获得较好的预后,症状得到缓解,恢复正常生活和工作,但治疗后的康复锻炼也很重要,患者需按照医生指导进行规范的康复训练,以降低复发风险。

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