挤压综合征是什么问

挤压综合征是人体四肢或躯干肌肉丰富部位受重物长时间挤压致肌肉缺血坏死引发以高钾血症与急性肾功能衰竭为典型特征的全身性综合征，病因包括灾害中肢体被压、医源性止血带使用过长等，发病机制是受压后组织缺血缺氧致肌红蛋白等释放入血引发肾损伤及电解质紊乱，早期表现为受压部位肿胀疼痛等，后续有少尿等及心血管等表现，诊断依据明确挤压史结合实验室检查，治疗先解除压迫、补液利尿、纠正紊乱，严重时透析，儿童因机能差需早期识别处理，老年人因器官弱需密切监测指标。

挤压综合征是因人体四肢或躯干等肌肉丰富部位受重物长时间挤压，致使肌肉组织发生缺血性坏死，进而引发以高钾血症与急性肾功能衰竭为典型特征的全身性综合征。

病因

主要由外部重物长时间挤压机体所致，例如地震、塌方等灾害事件中肢体被重物长时间压迫，此外，医源性因素如止血带使用时间过长等也可能引发该病症。

发病机制

肌肉长时间受压后，局部组织处于缺血缺氧状态，细胞膜通透性改变，细胞内的肌红蛋白等内容物释放入血液循环，肌红蛋白经肾小球滤过后，因肾小管管径较小易发生堵塞，从而引发急性肾损伤；同时，细胞内大量钾离子等释放进入血液，导致高钾血症等电解质紊乱，还可伴随代谢性酸中毒等情况。

临床表现

早期表现：受压部位可见肿胀、疼痛，皮肤可能出现张力性水泡，局部皮肤温度降低、感觉减退等。

后续表现：可出现少尿或无尿症状，因高钾血症可引发心律失常等心血管系统表现，还可能伴有代谢性酸中毒相关症状，如呼吸深快等。

诊断

主要依据明确的肢体挤压史，结合实验室检查，如血钾升高、肌酐升高等肾功能指标异常，以及尿液检查发现肌红蛋白等进行综合诊断。

治疗原则

首先需尽快解除压迫，恢复受压肢体的血液灌注。

进行补液利尿，促进肌红蛋白排出，以减轻对肾小管的堵塞。

纠正高钾血症、代谢性酸中毒等电解质及酸碱平衡紊乱。

病情严重时，可考虑透析治疗以清除体内有害物质及纠正内环境紊乱。

特殊人群注意事项

儿童：由于儿童身体机能发育尚不完善，对挤压伤导致的病理生理变化耐受性差，更需早期快速识别挤压伤情况，及时处理，避免因延误导致严重的急性肾损伤等并发症，需密切监测尿量、电解质等指标。

老年人：老年人本身肾功能、心肺功能等相对较弱，受压后更易出现急性肾损伤、高钾血症等严重并发症，应加强对肾功能、血钾等指标的监测，一旦发现异常需及时采取相应治疗措施。