甲型流行性感冒问

甲型流感由甲型流感病毒引起属正黏病毒科易抗原变异传染源为患者及隐性感染者经飞沫传播冬春高发人群普遍易感起病急骤多高热等全身症状呼吸道症状轻部分有胃肠道症状靠实验室检测诊断轻症对症支持治疗重症等需尽早抗病毒重点人群接种疫苗日常防护健康生活方式是预防措施儿童老人孕妇等特殊人群有相应注意事项。

一、定义与病原学

甲型流行性感冒由甲型流感病毒引起，该病毒属正黏病毒科，表面存在血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）等糖蛋白，易发生抗原变异，依其不同可分为多种亚型，如H1N1、H3N2等，变异特性致使新流行株不断出现。

二、流行病学特点

传染源为甲型流感患者及隐性感染者，病毒通过飞沫传播，人群普遍易感，冬春季为高发期，学校、养老院等人群密集场所易出现聚集性疫情。

三、临床表现

起病急骤，多有高热（体温可达39~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，呼吸道症状相对较轻，部分患者伴咳嗽、流涕、咽痛，儿童感染后可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

四、诊断方法

依靠实验室检测，包括病毒核酸检测（实时荧光RT-PCR检测标本中甲型流感病毒核酸）、抗原检测（快速抗原检测试剂盒初步筛查）及血清学检测（通过检测特异性抗体水平辅助诊断）。

五、治疗原则

1.对症支持治疗：轻症患者以缓解症状为主，高热时物理降温，适当休息、多饮水、保持室内通风。

2.抗病毒治疗：重症或有重症流感高危因素者需尽早抗病毒，常用奥司他韦等，发病48小时内应用可减轻症状、缩短病程、降低重症风险，需注意药物适用人群及禁忌。

六、预防措施

1.疫苗接种：6月龄~5岁儿童、60岁及以上老人、慢性病患者、医务人员等重点人群每年接种流感疫苗。

2.日常防护：勤洗手，避免触摸眼、鼻、口；流感流行季避免去人群密集场所，必要时戴口罩；保持室内空气流通。

3.健康生活方式：加强锻炼、保证充足睡眠、合理饮食，提升自身免疫力。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：免疫系统未成熟，感染后易发展为重症，家长需密切观察病情，出现持续高热、呼吸急促等及时就医，接种流感疫苗是重要预防措施。

2.老年人：多伴基础疾病，感染后重症风险高，应加强防护（如接种疫苗、保暖、避免接触患者），出现感染症状及时就医评估治疗。

3.孕妇：感染后重症风险增加，可接种孕期适用流感疫苗，感染后需就医，遵医嘱合理处理，部分药物孕期使用需谨慎。