大拇指腱鞘炎要如何治疗问

腱鞘炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息、热敷、药物治疗（外用非甾体抗炎药膏、口服非甾体抗炎药）、局部封闭治疗；若非手术治疗无效或病情严重影响功能则考虑手术治疗，手术多为腱鞘切开减压术，不同人群治疗需考虑其特殊情况。

一、非手术治疗

1.休息：减少患病大拇指的过度活动，例如避免长时间打字、握持硬物等，让肌腱和腱鞘有机会减轻炎症和损伤，尤其对于因过度使用导致腱鞘炎的人群，休息是基础的缓解措施，能防止病情进一步加重。对于儿童患者，要避免其进行过度牵拉大拇指的游戏或活动；对于老年患者，也要减少不必要的手部负重活动。

2.热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在患病的大拇指部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，对于皮肤感觉不太灵敏的老年患者更要格外留意温度。

3.药物治疗：可外用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过局部涂抹发挥抗炎、止痛作用。不过对于儿童患者，要谨慎使用外用药物，避免误触等情况；对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为不同特殊人群的身体状况不同，药物可能产生的影响也不同。还可口服非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证，比如有消化道溃疡病史的患者应避免使用，儿童一般不优先使用口服非甾体抗炎药，可根据具体情况选择其他更安全的缓解方式。

4.局部封闭治疗：对于症状较为明显的患者，可以考虑局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物，但要注意多次封闭治疗可能会有一定的副作用，如导致肌腱脆弱等，所以要谨慎选择，且由专业医生操作，特殊人群如糖尿病患者等在进行封闭治疗时需密切关注血糖变化等情况。

二、手术治疗

1.适应情况：如果非手术治疗无效，或者腱鞘炎反复发作、病情严重影响手部功能时，可考虑手术治疗。例如经过长时间的休息、热敷、药物等治疗后症状仍无明显改善，大拇指活动严重受限的患者。

2.手术方式：常用的手术方法是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。手术的创伤相对较小，但术后也需要进行适当的康复锻炼，以促进手部功能的恢复。对于儿童患者，手术要更加谨慎，充分评估手术的必要性和风险；对于老年患者，要考虑其身体的整体状况，如是否合并其他慢性疾病等，术后要加强护理，防止伤口感染等并发症的发生。