腰椎体压缩性骨折问

腰椎体压缩性骨折好发于中老年骨质疏松人群及有外伤史者，外伤致椎体承受过大压力、骨质疏松致骨强度下降可引发骨折，临床表现为受伤部位剧烈疼痛、活动受限及神经压迫症状，通过X线、CT、MRI诊断，轻度压缩无神经症状者需严格卧床休息等保守治疗，压缩严重等情况可采用椎体成形术等手术治疗，老年人需重视抗骨质疏松管理，儿童外伤致骨折要全面检查优先非手术，绝经后女性要定期检测骨密度防跌倒等

一、定义与基本概况

腰椎体压缩性骨折是因外伤或骨质疏松等因素致腰椎椎体前柱高度降低的骨折类型，好发于中老年骨质疏松人群及有明确外伤史者，外伤多为高处坠落、车祸等，骨质疏松则因骨强度下降易致轻微外力下骨折。

二、病因分析

1.外伤因素：高处跌落时臀部或足部着地、重物撞击腰部等，可直接使腰椎椎体承受过大压力而压缩骨折；2.骨质疏松：老年人、绝经后女性等因骨代谢失衡致骨密度降低、骨强度减弱，轻微弯腰等动作即可引发椎体压缩性骨折。

三、临床表现与诊断

1.临床表现：受伤部位剧烈疼痛、活动受限，严重时可出现神经压迫症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等；2.诊断方法：通过X线检查可初步观察椎体压缩程度；CT能清晰显示骨折线及椎体内部结构细节；MRI可评估脊髓神经有无受压及损伤情况，为治疗方案制定提供依据。

四、治疗方式

1.保守治疗：适用于轻度压缩且无神经症状者，需严格卧床休息6~8周，同时佩戴腰部支具维持椎体稳定性，可配合钙剂、维生素D等促进骨修复，需注意老年人卧床期间预防肺炎、压疮等并发症；2.手术治疗：对于压缩严重（压缩超过1/3）、有神经损伤或保守治疗无效者，可考虑椎体成形术等手术，通过注入骨水泥等材料强化椎体，恢复椎体高度与稳定性，手术适用于身体状况能耐受的患者，需综合评估其心肺功能等。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：需重视抗骨质疏松管理，日常增加富含钙、维生素D食物摄入，如奶制品、深海鱼等，可适当进行负重运动（如散步）刺激骨代谢，但需避免剧烈运动；2.儿童：因外伤致腰椎体压缩性骨折时，要全面检查排除其他部位损伤，治疗优先非手术方式，遵循儿科安全护理原则，关注骨骼生长发育，定期复查评估恢复情况；3.女性绝经后：绝经后雌激素水平下降加速骨丢失，需定期检测骨密度，必要时在医生指导下进行激素补充等抗骨质疏松干预，生活中注意避免跌倒风险，减少腰椎受力动作。