开放型颅脑损伤是什么问

开放型颅脑损伤是颅骨和硬脑膜破损、脑组织与外界相通的颅脑损伤，由锐器等致伤物造成，不同人群病因有别，有局部表现和神经系统症状，通过体格检查和影像学检查诊断，急救要保持呼吸道通畅等，治疗包括清创手术、预防感染、对症支持治疗，儿童、有基础疾病、女性患者治疗需特殊考虑。

病因

多由锐器、钝器或火器等致伤物造成，比如交通事故中的异物冲击头部、高处坠落时头部撞击到有棱角的物体、暴力击打头部等情况都可能引发开放型颅脑损伤。不同年龄、性别人群发生开放型颅脑损伤的常见原因有所不同，儿童可能更多见于意外磕碰、高处跌落等；成年人则可能因交通事故、暴力冲突等；女性和男性在这方面没有绝对的性别差异，主要取决于所处的环境和活动情况。有头部既往病史的人群相对更易在再次头部受伤时发生开放型颅脑损伤。

临床表现

局部表现：头部有明显的创口，根据致伤物不同，创口形态各异，可能有出血、脑组织外溢等情况，局部可能伴有肿胀、疼痛等。

神经系统症状：可能出现意识障碍，轻者可为嗜睡、意识模糊，重者可出现昏迷；还可能有头痛、呕吐、肢体运动障碍、感觉障碍等，例如一侧肢体无力、感觉减退，或者出现抽搐等癫痫样发作表现。

诊断方法

体格检查：医生会详细检查头部创口情况，查看神经系统体征，如肢体肌力、肌张力、反射等情况。

影像学检查：头颅CT是重要的诊断手段，可清晰显示颅骨骨折情况、颅内是否有出血、脑组织损伤范围等；头颅MRI对于一些细微的脑组织损伤等可能更具优势，但在急性期可能优先选择CT检查。

治疗原则

急救处理：首先要保持呼吸道通畅，对出血明显的创口进行初步止血处理，尽快将患者送往医院。

手术治疗：通常需要进行清创手术，彻底清除创口内的异物、坏死组织等，修复硬脑膜等结构，若有颅内血肿等情况可能还需要进行血肿清除等手术。

预防感染：使用抗生素预防伤口及颅内感染，根据情况合理应用抗生素。

对症支持治疗：对于出现意识障碍的患者要进行呼吸、循环等支持，维持水电解质平衡，对于有癫痫发作的给予相应药物预防等对症处理。

对于儿童患者，在治疗过程中要特别注意其身体的耐受性和恢复情况，护理上要更加精细，避免二次损伤等；对于有基础疾病的患者，在治疗开放型颅脑损伤的同时要兼顾基础疾病的影响，采取更谨慎全面的治疗方案。女性患者在治疗中也要考虑到自身的生理特点等对治疗的影响，比如一些药物的使用可能需要考虑对月经等的影响等。