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何种疼痛感可能预示着膝盖出现问题

2025年11月24日 14:58:59
病情描述:

何种疼痛感可能预示着膝盖出现问题

医生回答(1)
  • 苗惊雷
    苗惊雷副主任医师

    中南大学湘雅三医院 向他提问

    膝关节不同病症可致疼痛,半月板损伤时屈伸伴弹响且上下楼梯痛,因破损半月板与关节面摩擦卡压神经;前交叉韧带损伤多有膝关节扭伤史,伤后出现疼痛肿胀,因韧带受损致膝关节稳定性下降;骨关节炎多见于中老年人,有持续性隐痛且活动后加重,因关节软骨退变等致活动时摩擦增;滑膜炎可致膝关节肿胀疼痛,活动时明显,因滑膜炎症致滑液分泌多使压力增高;髌骨软化症表现为膝关节前侧疼痛,上下楼梯、蹲起时加重,因髌骨软骨面磨损退变致摩擦增加。

    一、半月板损伤相关疼痛

    半月板损伤时,患者常出现膝关节屈伸过程中伴随弹响的疼痛,且上下楼梯时疼痛加重。这是因为半月板发生撕裂后,在膝关节活动时,破损的半月板与关节面摩擦或卡压,刺激周围神经引起疼痛。例如,有研究表明,约70%的半月板损伤患者会在屈伸膝关节时出现弹响及疼痛症状,尤其在上下楼梯这种膝关节负荷增加的动作中,疼痛表现更为明显。

    二、韧带损伤相关疼痛

    (一)前交叉韧带损伤

    前交叉韧带损伤多有膝关节突然扭伤史,受伤瞬间可能有撕裂感,随后出现膝关节疼痛、肿胀。这是由于前交叉韧带在膝关节扭转或过度伸直等外力作用下受损,导致膝关节稳定性下降,刺激周围神经引发疼痛。临床数据显示,前交叉韧带损伤患者受伤时多能明确回忆起膝关节的异常扭转动作,之后膝关节迅速出现疼痛肿胀。

    三、骨关节炎相关疼痛

    骨关节炎多见于中老年人,膝关节会出现持续性隐痛,且活动后疼痛加重,休息后可缓解。这是因为关节软骨退变、骨质增生等病理改变,导致膝关节在活动时摩擦增加,刺激神经末梢产生疼痛。随着病情进展,疼痛可能逐渐加重,影响日常行走等活动,研究发现,50岁以上人群中约30%受骨关节炎困扰,其中膝关节受累者常表现出上述疼痛特点。

    四、滑膜炎相关疼痛

    滑膜炎可引起膝关节肿胀、疼痛,活动时疼痛明显,尤其是屈伸膝关节时。这是因为滑膜受到炎症刺激,分泌过多滑液,导致膝关节内压力增高,刺激周围神经产生疼痛。例如,过度运动、创伤等因素可诱发滑膜炎,患者在活动膝关节时,炎症部位受到牵拉或挤压,疼痛加剧。

    五、髌骨软化症相关疼痛

    髌骨软化症表现为膝关节前侧疼痛,上下楼梯、蹲起时疼痛加重。这是由于髌骨软骨面磨损、退变,在膝关节屈伸、上下楼梯等动作中,髌骨与股骨髁之间的摩擦增加,刺激神经引起疼痛。青少年运动爱好者及中老年人均可能发病,长期过度使用膝关节会增加髌骨软化症的发病风险,导致上述疼痛症状出现。

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