膝关节半月板损伤怎么办问

膝关节半月板损伤诊断评估包括详细询问病史、体格检查及MRI检查；非手术治疗急性期行休息冰敷等，康复训练有股四头肌等长收缩及膝关节屈伸活动度训练；手术针对撕裂反复疼痛等情况，方式有修整术和缝合术；术后康复分早期被动屈伸等、中期主动屈伸等、后期增加负重等；特殊人群中儿童早期保守治疗，老年人术前全面评估术后循序渐进，运动员需个体化康复至运动前水平。

一、诊断评估

1.病史采集：详细询问受伤机制（如扭转、暴力等）、症状出现时间及演变过程，了解患者日常活动量、是否有膝关节反复疼痛或卡顿等情况。

2.体格检查：常用麦氏征、研磨试验等初步判断半月板损伤，观察膝关节有无肿胀、压痛部位等。

3.影像学检查：膝关节MRI是诊断半月板损伤的金标准，可清晰显示半月板损伤的部位、程度（如退变、撕裂等）。

二、非手术治疗

1.急性期处理：受伤后72小时内可采取休息、冰敷（每次15~20分钟，每天3~4次）、加压包扎、抬高患肢等措施，以减轻肿胀和疼痛。

2.康复训练：

早期进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩；

逐步开展膝关节屈伸活动度训练，避免关节粘连，但需在无痛范围内进行。

三、手术治疗

1.手术指征：对于半月板撕裂且出现反复疼痛、交锁等症状，或非手术治疗无效的患者，需考虑手术。

2.手术方式：

半月板修整术：适用于半月板严重退变或撕裂无法缝合的情况；

半月板缝合术：适用于损伤半月板有血运的部位（如红区或红白区损伤），尽量保留半月板组织。

四、康复锻炼（术后）

1.早期（1~6周）：佩戴支具保护下进行膝关节被动屈伸训练，逐步增加活动范围；同时继续股四头肌等长收缩训练。

2.中期（6~12周）：在支具保护下开始膝关节主动屈伸训练，结合平衡训练和本体感觉训练，如靠墙静蹲等。

3.后期（3个月后）：逐步增加负重，进行步态训练及球类等专项运动前的强化训练，恢复膝关节稳定性和功能。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童半月板损伤多与发育性因素或轻微外伤有关，需避免过度剧烈运动，早期以保守治疗为主，密切观察症状变化，必要时谨慎评估手术风险。

2.老年人：老年人常合并骨质疏松、关节炎等基础疾病，手术前需全面评估全身状况，术后康复应更注重安全性，循序渐进，可结合理疗等辅助手段促进恢复。

3.运动员：运动员半月板损伤后需严格遵循个体化康复方案，确保膝关节功能恢复至运动前水平，可通过专业运动康复师指导进行针对性训练，恢复运动能力前需完善相关评估。