钙离子拮抗剂有哪些药问

钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类，二氢吡啶类中硝苯地平可扩外周血管降血压用于高血压等，氨氯地平长效平稳降压适用于各类高血压等，非洛地平降外周阻力治轻中度原发性高血压，拉西地平扩外周动脉降压用于高血压患者，尼群地平扩血管降血压治高血压，尼莫地平对脑血管选择性强用于改善脑血管痉挛等；非二氢吡啶类里维拉帕米可扩血管、抑制心脏传导治心律失常等但心衰等慎用，地尔硫对心脏血管均有作用治心绞痛等，不同人群使用时需考虑肝肾功能、孕妇权衡、心衰患者用非二氢吡啶类谨慎、合并冠心病高血压可据情况选合适钙离子拮抗剂。

一、二氢吡啶类钙离子拮抗剂

1.硝苯地平：通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张外周血管，降低外周阻力，从而降低血压，临床可用于高血压、心绞痛等的治疗，对变异型心绞痛效果较好。

2.氨氯地平：属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，作用持久，能平稳降压，适用于各种类型高血压及慢性稳定性心绞痛等，其半衰期长，每日服用一次即可维持较稳定的血药浓度。

3.非洛地平：选择性作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压，可用于轻、中度原发性高血压的治疗。

4.拉西地平：对血管平滑肌有高度选择性，能扩张外周动脉，降低外周阻力，产生降压作用，适用于高血压患者。

5.尼群地平：主要作用于血管平滑肌的钙通道，使血管扩张，降低血压，可用于高血压的治疗。

6.尼莫地平：对脑血管有较强的选择性，能舒张脑血管，增加脑血流量，主要用于改善脑血管痉挛、预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性神经损伤。

二、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂

1.维拉帕米：除了能扩张血管外，还可抑制心脏窦房结和房室结的钙离子内流，减慢心率和抑制房室传导，常用于心律失常、心绞痛及高血压的治疗，但对心力衰竭、传导阻滞患者需慎用。

2.地尔硫：对心脏和血管均有作用，可减慢心率、降低血压、扩张冠状动脉和外周血管，适用于心绞痛、高血压及某些心律失常的治疗，使用时需注意对心脏传导功能的影响等。

不同钙离子拮抗剂在适用人群上有差异，例如老年人使用时需考虑肝肾功能减退对药物代谢排泄的影响，可能需要调整剂量；孕妇使用需权衡利弊，因为部分药物可能对胎儿有潜在影响；有心力衰竭病史的患者使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂时需谨慎，因其可能进一步抑制心肌收缩功能；对于合并冠心病的高血压患者，可根据具体情况选择合适的钙离子拮抗剂，如合并变异型心绞痛可优先考虑二氢吡啶类中的硝苯地平、尼莫地平等。