什么是脑胶质瘤：问

脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内最常见恶性肿瘤之一，按WHO分级有不同类型且生物学行为各异，发病与遗传、环境因素相关，临床表现因肿瘤部位不同有颅内压增高、神经功能缺损、癫痫等，头颅MRI是重要诊断手段，治疗采用综合模式含手术、放疗、化疗，儿童患者好发后颅窝需兼顾发育，成年患者依个体情况制定方案，需多学科综合决策且患者配合随访。

脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤之一。

一、组织学分类

按世界卫生组织（WHO）的分级标准，脑胶质瘤可分为Ⅰ级（如毛细胞型星形细胞瘤）、Ⅱ级（如弥漫性星形细胞瘤）、Ⅲ级（如间变星形细胞瘤）、Ⅳ级（如胶质母细胞瘤）。不同分级的肿瘤生物学行为不同，Ⅰ级相对良性，Ⅳ级恶性程度高、预后差。

二、发病相关因素

1.遗传因素：部分遗传综合征如神经纤维瘤病Ⅰ型等患者，脑胶质瘤的发病风险显著增高，存在特定基因变异与脑胶质瘤的发生发展相关。

2.环境因素：长期暴露于电离辐射（如头部放疗史）、某些病毒感染（如EB病毒等）可能增加脑胶质瘤的发病几率。

三、临床表现

因肿瘤所在部位不同而表现各异，常见症状包括：

颅内压增高表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，多因肿瘤占位导致颅内压升高引起。

神经功能缺损症状：若肿瘤累及运动、感觉区，可出现肢体无力、感觉异常；若累及语言中枢，可导致语言障碍等。

癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状，可能与肿瘤刺激脑神经元异常放电有关。

四、影像学诊断

头颅磁共振成像（MRI）是诊断脑胶质瘤的重要手段，能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围脑组织的关系，增强MRI可判断肿瘤的血供情况及边界。

五、治疗方式

采用综合治疗模式，主要包括：

手术治疗：尽可能彻底切除肿瘤，是改善预后的关键步骤，需依据肿瘤位置等情况权衡手术切除范围。

放疗：术后辅助放疗可降低肿瘤复发风险，适用于多数脑胶质瘤患者。

化疗：对于高级别脑胶质瘤，术后辅助化疗可延长患者生存期，常用替莫唑胺等药物。

六、不同人群特点

儿童患者：儿童脑胶质瘤好发于后颅窝等部位，临床表现可能更隐匿，且需充分考虑儿童的生长发育特点，治疗时需兼顾肿瘤控制与正常脑组织发育保护。

成年患者：不同性别在发病率上无显著特异性差异，但需根据个体的基础健康状况、肿瘤生物学特征等制定个性化治疗方案。

脑胶质瘤的诊断与治疗需由专业神经外科、肿瘤科等多学科团队依据最新循证医学证据进行综合决策，患者需密切配合诊疗并定期随访监测。