脑脊液鼻漏，要怎样治疗问

脑脊液鼻漏治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于症状轻者，需绝对卧床、头高卧位等；手术治疗适用于保守治疗无效等情况，包括经鼻内镜和开颅手术，术后要观察、防感染、避免颅内压升高，治疗需据患者具体情况，兼顾特殊人群。

具体措施：患者需绝对卧床休息，采取头高卧位，床头抬高15°-30°，以利于漏口愈合。同时要避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等增加颅内压的动作。保持鼻腔清洁，避免鼻腔填塞或冲洗，但可以用生理盐水轻轻擦拭鼻腔外部。此外，还需预防颅内感染，应用抗生素预防感染，密切观察患者有无发热、头痛、颈项强直等颅内感染迹象。

手术治疗

手术时机：一般来说，若保守治疗2-4周后脑脊液鼻漏仍未停止，则应考虑手术治疗；对于伴有颅内积气、脑组织脱出、颅内异物等情况的脑脊液鼻漏患者，应尽早进行手术。

手术方式

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术：这是目前常用的手术方式，通过鼻内镜找到脑脊液鼻漏的漏口，然后使用自体组织（如脂肪、筋膜等）或人工材料进行修补。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童患者，由于其鼻腔结构相对较小且delicate，手术操作需要更加精细，要特别注意保护鼻腔黏膜和周围结构，避免对儿童的鼻腔发育造成不良影响。

开颅手术：适用于经鼻内镜手术无法找到漏口或漏口位置较深、复杂的情况。开颅手术需要打开颅骨，找到硬脑膜的漏口进行修补，但该手术创伤较大，恢复相对较慢。在为特殊人群如老年人进行开颅手术时，要充分评估其心肺功能等全身状况，因为老年人身体机能相对较弱，手术风险可能较高，术后恢复也需要更加精心的护理。

术后护理及注意事项

术后观察：术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压等，观察鼻腔有无脑脊液漏液复发情况。对于儿童患者，要密切观察其神志、精神状态等，因为儿童对病情变化的表达可能不清晰，需要更加细致地观察。

预防感染：继续应用抗生素预防感染，保持鼻腔清洁，按照医嘱进行鼻腔护理。对于特殊人群如糖尿病患者，由于其自身抵抗力相对较低，术后更要严格控制血糖，以降低感染风险。

避免颅内压升高：继续避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作，指导患者采取正确的体位，促进漏口愈合。对于老年人，要关注其有无便秘等情况，因为便秘时用力排便也会增加颅内压，要及时采取措施预防便秘。

总之，脑脊液鼻漏的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，采取相应的护理和注意事项，以提高治疗效果，减少并发症的发生。