左脚后跟疼是怎么回事问

左脚后跟疼的原因多样，包括跟痛症（如足底筋膜炎、跟骨骨刺）、外伤（如软组织损伤、跟骨骨折）、感染性疾病（如跟骨骨髓炎）、全身性疾病（如类风湿关节炎、痛风），出现后跟疼需休息并就医，通过相关检查明确病因，不同人群治疗预防侧重点不同。

一、跟痛症

跟痛症是引起左脚后跟疼常见的原因，其发病机制与跟骨周围的慢性损伤、退变等有关。

足底筋膜炎：多因长时间行走、跑步或站立等，导致足底筋膜反复微损伤，炎症刺激引起后跟疼痛，晨起或长时间休息后站立时疼痛明显，活动后可稍缓解，但剧烈活动后又加重。好发于长时间站立工作者、运动员等人群。

跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟骨退变的表现，骨刺刺激周围组织引起疼痛，常与足底筋膜炎同时存在，X线检查可发现跟骨有骨刺形成。中老年人多见，与长期负重、磨损导致跟骨骨质增生有关。

二、外伤

软组织损伤：左脚后跟受到撞击、扭伤等外伤时，局部软组织（如肌肉、韧带、筋膜等）受损，可出现疼痛、肿胀、淤血等症状，有明确的外伤史。各年龄段均可发生，运动损伤或意外碰撞较常见。

跟骨骨折：多因高处坠落、重物砸压等较大外力作用导致，除了后跟疼痛外，还可出现局部明显肿胀、畸形、活动受限等，X线或CT检查可明确诊断。中老年人骨质疏松时更易发生跟骨骨折，年轻人多因高能量损伤引起。

三、感染性疾病

跟骨骨髓炎：多由细菌感染引起，可继发于足部皮肤感染、外伤感染等，除后跟疼痛外，还可伴有局部红肿、发热，严重时可出现全身发热等感染中毒症状，血常规检查可见白细胞升高，局部穿刺可抽出脓性分泌物。免疫力低下者、有足部感染灶者易患。

四、全身性疾病

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，包括跟骨周围关节，导致后跟疼痛，常伴有多个关节对称性疼痛、肿胀、僵硬，晨起时僵硬明显，活动后缓解，实验室检查可见类风湿因子阳性、血沉增快等。任何年龄均可发病，女性发病率相对较高。

痛风：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在跟骨周围关节，引起急性炎症反应，导致后跟剧烈疼痛，疼痛多突然发作，夜间明显，局部红肿热痛，血尿酸检查升高，多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。

如果出现左脚后跟疼，应注意休息，避免长时间站立或行走，及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如X线、CT、MRI、血常规、血尿酸等）明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，治疗和预防的侧重点有所不同，如中老年人要注意预防骨质疏松，运动员要注意运动防护等。