颅脑损伤的定义及其分类是什么问

颅脑损伤是头部受外界暴力致头皮颅骨及脑组织损伤包含直接间接暴力机制按部位分头皮颅骨脑损伤按机制分闭合性开放性按程度分轻中重特重各有相应临床表现处理及预后等情况。

一、颅脑损伤的定义

颅脑损伤是指头部遭受外界暴力作用所引起的损伤，涵盖头皮、颅骨及脑组织的损伤，其损伤机制包括直接暴力（如撞击、打击等）和间接暴力（如坠落时头部着地等），可导致脑组织的不同程度损害，进而引发一系列临床症状和预后情况。

二、颅脑损伤的分类

（一）按损伤部位分类

1.头皮损伤：包括头皮擦伤、挫伤、裂伤、血肿等。头皮血肿大体可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿，不同类型血肿的临床表现及处理有差异，一般皮下血肿范围局限，张力较高；帽状腱膜下血肿可蔓延较广，甚至波及全头。

2.颅骨损伤：分为颅骨骨折，包括线性骨折、凹陷性骨折等。线性骨折多无明显临床症状，但需警惕是否合并颅内损伤；凹陷性骨折若凹陷深度较大，可能压迫脑组织，需评估是否需要手术复位。

3.脑损伤：分为脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤等。脑震荡表现为短暂的意识丧失（一般不超过30分钟）、逆行性遗忘等；脑挫裂伤是脑组织的实质性损伤，可出现意识障碍、局灶性神经症状等；脑干损伤病情多较严重，可出现呼吸、循环功能紊乱等表现。

（二）按损伤机制分类

1.闭合性颅脑损伤：头皮和颅骨保持完整，脑损伤未与外界相通。常见类型有脑震荡（如头部受撞击后短暂脑功能障碍）、脑挫裂伤（头部加速或减速运动导致脑组织的挫裂伤）等，多因头部受到非穿透性暴力所致。

2.开放性颅脑损伤：头皮、颅骨及硬脑膜均破损，脑组织与外界相通。包括火器伤（如枪弹、弹片等造成的损伤）和非火器伤（如锐器、钝器造成的开放伤），此类损伤易引发颅内感染等并发症，需及时处理伤口并预防感染。

（三）按损伤程度分类

1.轻型颅脑损伤：昏迷时间在30分钟内，有轻度头痛、头晕等症状，神经系统检查无阳性体征，CT等影像学检查无明显异常。

2.中型颅脑损伤：昏迷时间在12小时内，有轻度神经系统阳性体征（如轻度偏瘫等），生命体征（如呼吸、脉搏、血压）轻度改变，CT等检查可见轻度脑挫裂伤等表现。

3.重型颅脑损伤：昏迷超过12小时，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显神经系统阳性体征（如偏瘫进行性加重等），生命体征明显紊乱，CT等检查可见广泛脑挫裂伤、颅内血肿等较重改变。

4.特重型颅脑损伤：伤后立即出现深昏迷，去脑强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等，病情极其危重，预后较差。