头外伤怎么处理好问

现场初步评估与处理需确保环境安全，检查意识与生命体征，伤情判断与紧急处理包括头部伤口处理及颅脑损伤表现观察，转运就医要注意头部固定与监护，后续医疗评估与处理包括医院内检查及根据结果治疗，儿童、老年人等有特殊注意事项，有基础疾病患者需兼顾基础疾病管理

一、现场初步评估与处理

1.环境安全评估：首先确保伤者所处环境安全，避免二次损伤，如移除可能坠落的物体、关闭危险电源等。对于儿童，因其活动范围小且好奇心强，更需特别注意周围环境中潜在的危险因素，如低矮处的尖锐物品、不稳定的家具等。

2.意识与生命体征检查：快速判断伤者意识状态，可轻拍并呼喊伤者。同时检查呼吸、脉搏和大动脉搏动情况。若呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。对于婴幼儿，检查脉搏可选择肱动脉，其位置在肘窝内侧。

二、伤情判断与紧急处理

1.头部伤口处理：若有头部伤口，先用清洁的纱布或毛巾压迫止血。对于儿童，头部皮肤相对娇嫩，压迫止血时力度要适中，避免造成二次损伤。如果伤口较深或有异物嵌入，不要自行拔除异物，应保持异物原位，周围用清洁敷料覆盖后尽快送医。

2.颅脑损伤相关表现观察：密切观察伤者是否有头痛、呕吐、意识障碍进行性加重、抽搐、一侧瞳孔散大等情况。这些可能提示有颅内出血、脑挫裂伤等严重颅脑损伤。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，头外伤后更易出现颅内压增高相关表现，需格外警惕。

三、转运就医

1.转运注意事项：在转运过程中，应将伤者头部适当固定，可使用硬板担架，保持头部与身体在一条直线上。对于儿童，可使用专门的儿童急救转运设备，固定头部的同时要确保呼吸通畅。转运过程中要密切观察伤者生命体征变化，如呼吸、脉搏、意识等。

2.就医途中的监护：持续监测伤者情况，若出现病情变化，如呼吸急促、意识昏迷加深等，应立即就地进行相应急救处理后再继续转运。对于老年人，头外伤后机体代偿能力相对较弱，转运过程中更需平稳，减少颠簸对头部的影响。

四、后续医疗评估与处理

1.医院内检查：伤者到达医院后，会进行头颅CT等检查以明确颅脑损伤的具体情况，如是否有颅骨骨折、颅内血肿等。对于儿童，由于其颅骨尚未完全骨化，CT检查需谨慎权衡辐射风险，但必要时仍需进行以明确病情。

2.根据检查结果治疗：如果是轻度头外伤，可能仅需观察休息等对症处理；若有颅内血肿等情况，可能需要根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者头外伤后，在治疗过程中还需兼顾血糖的控制等基础疾病的管理。