什么是脑垂体瘤问

脑垂体瘤是起源于垂体相关细胞的颅内常见肿瘤约占颅内肿瘤的一定比例分功能性与无功能性两类功能性垂体瘤因肿瘤细胞分泌功能致对应激素过度分泌有相应临床表现无功能性垂体瘤因肿瘤增大压迫周围组织出现症状病因未完全明确与遗传、下丘脑调控激素紊乱、基因突变等因素相关临床表现有激素分泌异常及肿瘤压迫相关表现诊断方法包括内分泌检查和影像学检查其中磁共振成像为重要手段。

一、定义

脑垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，属于颅内常见肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。垂体是位于颅底蝶鞍内的内分泌腺体，可分泌多种激素，脑垂体瘤可导致激素分泌异常或压迫周围组织引发相应症状。

二、分类

1.功能性垂体瘤：因肿瘤细胞具有分泌功能，可导致某种或多种垂体激素过度分泌。例如：

泌乳素瘤：主要引起女性月经紊乱、泌乳，男性性功能减退等；

生长激素瘤：在儿童期发病可导致巨人症，成人发病可引起肢端肥大症，表现为手足增大、容貌改变等；

促肾上腺皮质激素瘤：可导致库欣综合征，出现向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等。

2.无功能性垂体瘤：肿瘤细胞不具有分泌功能，通常因肿瘤增大压迫周围组织而出现症状，如压迫视神经可导致视力减退、视野缺损，压迫下丘脑可引起头痛、垂体功能减退等。

三、病因

目前脑垂体瘤的具体病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：

遗传因素：部分垂体瘤具有一定遗传倾向，如家族性垂体瘤综合征患者可能存在相关基因突变；

下丘脑调控激素紊乱：下丘脑分泌的激素异常可影响垂体激素的正常分泌，进而可能促使垂体瘤发生；

基因突变：某些基因突变可能参与垂体瘤的发生发展过程，如抑癌基因失活或原癌基因激活等。

四、临床表现

1.激素分泌异常相关表现：取决于肿瘤的激素分泌类型，功能性垂体瘤会出现对应激素过多的临床表现，如泌乳素瘤导致的泌乳、月经紊乱，生长激素瘤导致的肢端肥大等；无功能性垂体瘤早期可能无明显激素相关症状。

2.肿瘤压迫相关表现：肿瘤增大压迫周围组织时，可出现头痛（多为鞍上区肿瘤牵拉硬脑膜所致）、视力减退、视野缺损（如双颞侧偏盲等）、垂体功能减退（表现为乏力、嗜睡、性腺功能减退等）等。

五、诊断方法

1.内分泌检查：通过检测血液中垂体相关激素水平，如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等，判断是否存在激素分泌异常。

2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断脑垂体瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系；CT检查也可用于辅助诊断，但MRI对垂体瘤的诊断价值更高。