什么是腰椎间盘膨出问

腰椎间盘膨出是椎间盘退变时髓核向周围均匀膨出且表层纤维环尚完整，病因包括年龄增长致退变、长期劳损使受力不均、外伤致纤维环损伤；临床表现有腰部疼痛、下肢放射痛麻木等且不同人群表现有差异；影像学靠CT或MRI诊断；无症状者需保持良好姿势并锻炼，有症状者先保守治疗，不同人群理疗康复有相应注意事项

一、定义阐释

腰椎间盘膨出是腰椎间盘退变过程中的一种病理状态。正常腰椎间盘由中央的髓核、外周的纤维环及上下的软骨板组成，当椎间盘受年龄增长导致的自然退变、长期劳损（如长期久坐、弯腰劳作）、外伤等因素影响时，纤维环出现部分裂隙，但表层尚完整，髓核向周围均匀膨出，超出椎体边缘。

二、病因分析

年龄因素：随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环韧性下降，易发生膨出，这是中老年人群高发腰椎间盘膨出的重要原因。

劳损因素：长期从事重体力劳动、久坐伏案工作等人群，腰部长期承受较大压力，椎间盘受力不均衡，加速退变，引发膨出。例如长期司机工作者，腰部长期处于固定姿势且受震动，易出现腰椎间盘膨出。

外伤因素：急性腰部外伤可能使原本有退变基础的椎间盘纤维环进一步损伤，促使髓核膨出。

三、临床表现

腰部症状：多数患者有腰部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛等，久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解。

放射痛与麻木：若膨出的椎间盘对周围神经产生压迫，可出现下肢放射痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧等部位，部分患者伴有下肢麻木感，严重时可出现下肢无力。

不同人群表现差异：老年人由于机体代偿能力下降，症状可能相对顽固；孕期女性因体重增加、腰部受力改变，疼痛等症状可能更明显；青少年若因不良姿势诱发，早期可能仅表现为腰部轻度不适，易被忽视。

四、影像学诊断

CT（电子计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）是诊断腰椎间盘膨出的主要影像学手段。CT可清晰显示椎间盘膨出的部位及程度，MRI对软组织分辨率高，能更准确判断髓核膨出情况及对神经的压迫状况。

五、处理与注意事项

无症状者：无需特殊治疗，但需注意保持良好生活姿势，避免久坐、弯腰负重等不良行为，可适当进行腰部肌肉锻炼，如小飞燕动作等，维持腰椎稳定性。

有症状者：首先采取保守治疗，如通过热敷、按摩、牵引等理疗方式改善局部血液循环，缓解肌肉紧张；康复训练可增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。特殊人群中，老年人理疗时要注意力度适中，避免过度刺激；孕期女性理疗需在医生指导下进行，选择对胎儿无影响的方式；青少年康复训练要循序渐进，避免运动损伤。