半月板撕裂怎么办问

半月板损伤诊断可依症状表现、体格检查初步判断，MRI是关键影像学检查，非手术治疗急性期按RICE原则处理、配合康复训练及药物辅助，手术依损伤情况选缝合或部分切除，术后遵康复计划，儿童优先保守治疗手术选影响小术式，老年人非手术强化基础疾病管控康复渐进，特殊病史人群治疗重视出血风险多学科协作。

一、诊断评估

1.症状表现：多有膝关节扭伤史，急性期表现为膝关节剧痛、肿胀，活动时疼痛加剧，慢性期可出现膝关节弹响、交锁等症状，不同类型撕裂症状可能有差异。

2.体格检查：通过麦氏征、研磨试验等特殊体格检查初步判断半月板损伤情况，麦氏征阳性提示半月板可能有撕裂。

3.影像学检查：MRI是诊断半月板撕裂的关键，能清晰显示半月板损伤的部位（如前角、体部、后角）、程度（如纵裂、横裂、水平裂等）及是否伴有关节积液等情况。

二、非手术治疗

1.急性期处理：遵循RICE原则，受伤后立即休息，避免膝关节负重；冰敷可缓解疼痛肿胀，每次15~20分钟，每天数次；用弹性绷带加压包扎膝关节；抬高患肢促进血液回流，减轻肿胀。

2.康复训练：早期进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩；后期逐步增加膝关节活动度及力量训练，如直腿抬高、膝关节屈伸练习等，但需在专业康复师指导下进行，根据损伤恢复阶段调整训练强度。

3.药物辅助：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛肿胀，但儿童应避免使用，有胃肠道疾病、凝血功能异常等病史人群需谨慎，用药前需评估风险。

三、手术治疗

1.手术方式选择：依据半月板撕裂具体情况选择术式，若损伤部位血供较好且适合缝合，可采用半月板缝合术；若损伤严重无法缝合，则行半月板部分切除术。

2.术后注意事项：术后严格遵循康复计划，早期关注伤口恢复，预防感染等并发症；儿童术后康复需兼顾生长发育，避免过度康复影响骨骼；老年人术后康复需循序渐进，结合基础疾病（如糖尿病、高血压）管理，避免加重基础疾病。

四、不同人群注意事项

1.儿童：儿童半月板撕裂多因运动损伤，骨骼肌肉系统发育未成熟，优先考虑保守治疗，需手术时选择对生长发育影响小的术式，康复过程密切监测生长发育，康复强度不宜过大。

2.老年人：老年人半月板撕裂常与退行性变相关，手术风险较高，非手术治疗时需强化基础疾病管控，康复训练需缓慢渐进，避免因康复不当加重基础疾病。

3.特殊病史人群：有凝血功能障碍、肝肾功能不全等病史者，治疗中需重视出血风险，非手术治疗慎用影响凝血或肝肾功能的药物，手术治疗需多学科协作评估风险，保障治疗安全。