脚后跟用手按骨头疼怎么治疗问

足跟按压疼痛的常见原因有跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、足底筋膜炎、跟骨骨折等，非药物治疗包括休息、冷敷热敷、物理治疗、使用矫形器或鞋垫等，药物可选用非甾体类抗炎药（儿童一般不推荐），保守无效时严重情况可能需手术治疗，不同年龄人群情况有差异。

一、常见原因及初步评估

（一）跟骨骨刺

多见于中老年人，长期行走或站立等慢性劳损可导致跟骨处骨质增生形成骨刺，当用手按骨头时刺激周围组织引起疼痛。通过X线等影像学检查可发现跟骨有骨刺形成。

（二）跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫起到缓冲减震作用，长期负重、外伤等可引起脂肪垫损伤、炎症，按压跟骨时疼痛。

（三）足底筋膜炎

长时间走路、跑步等使足底筋膜反复牵拉，导致筋膜劳损、炎症，按压跟骨相关部位时可出现疼痛，查体可见足底筋膜紧张等表现。

（四）跟骨骨折

有外伤史，如高处坠落、足部着地等，除了按压骨头疼外，可能伴有局部肿胀、淤血等表现，X线或CT等检查可明确是否有骨折。

二、非药物治疗措施

（一）休息

减少行走、站立时间，让脚后跟得到充分休息，避免进一步损伤。对于不同年龄人群，如儿童要避免长时间跑跳等活动，成年人要减少久站、长途行走等；女性要避免穿高跟鞋等不合适的鞋子加重足跟负担。

（二）冷敷与热敷

急性期（一般指受伤后48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于足跟部位，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻炎症反应和疼痛。慢性期可进行热敷，用温水袋或热毛巾敷，温度不宜过高，避免烫伤，每次15-20分钟，每天可多次，促进局部血液循环，缓解疼痛。

（三）物理治疗

1.冲击波治疗：对于跟骨骨刺、足底筋膜炎等有一定疗效，通过冲击波刺激促进组织修复。不同年龄人群都可考虑，但儿童需谨慎评估后进行。

2.按摩：由专业人员进行足跟部轻柔按摩，缓解肌肉紧张，促进血液循环，但要注意力度适中，避免加重损伤。

（四）矫形器或鞋垫

定制合适的矫形器或使用带有足跟垫的鞋垫，纠正足部力学异常，减轻足跟压力。儿童要根据足部发育情况选择合适的矫形鞋垫，成年人则根据职业、足部情况等选择。

三、药物治疗相关（仅提及药物名称）

非甾体类抗炎药如布洛芬等，可缓解疼痛炎症，但儿童一般不推荐使用，成年人在医生指导下可考虑短期使用，需注意可能的胃肠道等副作用。

四、手术治疗情况

对于保守治疗无效的严重跟骨骨刺、跟骨骨折严重移位等情况可能需要手术治疗。但手术有一定风险，不同年龄人群手术风险和预后不同，需综合评估后由医生决定是否采取手术方式。例如儿童跟骨骨折手术需更谨慎考虑对生长发育的影响等因素。