什么原因导致不孕问

不孕因素包括女性因多种疾病致排卵障碍、输卵管病变（盆腔炎等致堵塞粘连）、子宫畸形、肌瘤、内膜异位症等影响着床、宫颈狭窄等影响精子通过；男性精子异常（少弱畸精等）；男女双方存在免疫因素（抗精子等抗体阻碍）及约占比例的不明原因不孕。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），该病症与内分泌紊乱密切相关，据临床研究，PCOS患者体内雄激素水平升高，黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比例失调，约70%的PCOS患者存在排卵障碍；此外，下丘脑-垂体病变、甲状腺功能异常等也可影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵稀发或不排卵。

2.输卵管因素：输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞、粘连或积水等病变会阻碍受精过程。盆腔炎是导致输卵管病变的常见原因，盆腔炎性疾病可引起输卵管黏膜破坏、纤毛功能丧失，据统计，盆腔炎病史患者输卵管性不孕的发生率显著高于无盆腔炎病史者；盆腔手术史、异位妊娠史等也可能引发输卵管粘连等问题。

3.子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）会影响胚胎着床环境；子宫肌瘤若位于黏膜下或体积较大，可改变宫腔形态，干扰受精卵着床；子宫内膜异位症患者的异位内膜会影响盆腔内环境，导致子宫内膜容受性降低，阻碍胚胎种植，相关研究表明，子宫内膜异位症患者不孕发生率可达40%~50%。

4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈黏液异常等可影响精子通过宫颈进入宫腔。例如，宫颈黏液中抗精子抗体的存在会使精子凝集，降低精子活力，从而影响受孕几率。

二、男性因素

1.精子异常：包括少精症（精子密度低于正常范围）、弱精症（精子活力低下）、畸形精子症（畸形精子比例过高）等。长期不良生活方式如吸烟、酗酒、过度熬夜等会损害精子质量，据研究，吸烟男性的精子畸形率显著高于不吸烟男性；接触放射性物质、高温环境等职业或生活因素也可导致精子异常；某些疾病如精索静脉曲张可影响睾丸生精功能，导致精子数量减少、活力下降。

三、男女双方共同因素

1.免疫因素：体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫物质。抗精子抗体可使精子凝集、制动，阻碍精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体则可能干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床，此类免疫性不孕约占不孕夫妇的10%~20%。

2.不明原因不孕：约10%~15%的不孕夫妇经详细检查后仍无法明确病因，其具体机制尚不十分清楚，可能与潜在的免疫因素、卵子质量异常、胚胎着床障碍等多种未被识别的因素有关。