脑动脉瘤怎么治疗问

脑动脉瘤治疗方法包括手术治疗和保守治疗。手术治疗有开颅夹闭术，适用于大多数适合手术且瘤颈较宽等情况，要考虑不同人群影响；还有动脉瘤栓塞术，适用于不适合夹闭或不能耐受开颅手术者，也需考虑不同人群影响。保守治疗适用于非常小未破裂且全身状况极差无法耐受手术者，需密切监测病情、控制血压等，儿童很少用保守治疗，女性妊娠期发现需谨慎。

一、手术治疗

1.开颅夹闭术

适用情况：对于大多数适合手术的脑动脉瘤患者，开颅夹闭术是一种常见的治疗方式。它适用于瘤颈较宽、位置较为浅表且适合夹闭的脑动脉瘤。

原理：通过打开颅骨，找到脑动脉瘤，然后用特制的动脉瘤夹将动脉瘤的瘤颈夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而防止动脉瘤破裂出血。

对不同人群的影响：对于儿童患者，由于儿童颅骨和脑组织的特点，手术需要更加精细操作，要考虑到儿童的生长发育对颅骨修复等后续问题的影响；对于老年患者，需要评估其心肺功能等全身状况，因为开颅手术对全身状况有一定要求，心肺功能较差可能增加手术风险。

2.动脉瘤栓塞术

适用情况：适用于无法进行开颅夹闭术或者动脉瘤位置特殊不适合夹闭的患者。例如一些深部的脑动脉瘤或者患者全身状况较差不能耐受开颅手术的情况。

原理：通过血管内介入的方法，将微导管放置到动脉瘤内，然后填入栓塞材料（如弹簧圈等），使动脉瘤血栓形成，闭塞动脉瘤，达到治疗目的。

对不同人群的影响：儿童患者进行动脉瘤栓塞术时，要考虑血管的直径等因素，选择合适的微导管和栓塞材料；老年患者在手术前后需要密切监测血压等指标，因为血压波动可能影响手术效果和术后恢复，并且要注意术后长期的抗凝等药物使用可能带来的出血风险等问题。

二、保守治疗

1.适用情况

对于一些非常小的、未破裂的脑动脉瘤，且患者全身状况极差，无法耐受手术的情况下，可以考虑保守治疗。例如一些高龄、合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等）的患者。

措施：主要是密切监测患者的病情变化，包括神经系统症状、血压等。控制血压在合适范围，一般将血压控制在相对较低水平，如120/80mmHg左右，减少动脉瘤破裂的风险。同时，要避免患者剧烈活动、情绪激动等可能导致血压升高的因素。

对不同人群的影响：儿童患者一般很少采用保守治疗，因为儿童脑动脉瘤即使很小，也有破裂出血的潜在风险，且儿童的病情变化相对较快；对于女性患者，如果处于妊娠期发现脑动脉瘤，保守治疗需要更加谨慎，因为妊娠期血压等生理指标的变化以及药物使用的禁忌等问题都需要综合考虑，要权衡保守治疗期间动脉瘤破裂出血和药物等对胎儿的影响。