反复发烧怎么办问

初步评估需详细询问发热持续时间、热型、伴随症状、既往病史、近期用药及接触史并重点体格检查生命体征等，辅助检查包括实验室的血常规、CRP等及影像学，针对感染性发热按细菌、病毒、真菌等分别处理，非感染性发热针对自身免疫病和恶性肿瘤处理，儿童反复发烧优先非药物干预且用药谨慎，老年人需关注基础病等情况。

一、初步评估

1.详细询问病史：了解发热持续时间、热型（如稽留热、弛张热等）、伴随症状（有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮疹、关节痛等）、既往病史（是否有免疫性疾病、肿瘤病史等）、近期用药情况及接触史（如疫区接触、宠物接触等）。

2.体格检查：重点检查生命体征（体温、心率、呼吸、血压等）、有无局部感染病灶（如肺部啰音、腹部压痛、皮肤黏膜异常等）。

二、辅助检查

1.实验室检查：

血常规：可初步判断是细菌感染（白细胞及中性粒细胞增高）还是病毒感染（淋巴细胞增高为主）。

C反应蛋白（CRP）：反映炎症反应程度，感染时多明显升高。

病原学检测：如细菌培养、病毒核酸检测、真菌抗原抗体检测等，明确病原体类型。

自身抗体检测：怀疑自身免疫性疾病时需检测相关自身抗体，如抗核抗体谱等。

肿瘤标志物检查：排查恶性肿瘤导致的发热可能。

2.影像学检查：根据发热部位及伴随症状选择，如胸部X线或CT（排查肺部感染）、腹部超声或CT（排查腹腔感染等）、头颅CT或MRI（排查中枢神经系统感染等）。

三、针对病因处理

1.感染性发热：

细菌感染：根据药敏结果选用合适抗菌药物，如头孢菌素类等（具体药物需遵医嘱，此处仅列类别）。

病毒感染：多以对症支持治疗为主，如退热、补液等，部分病毒感染有特异性抗病毒药物时可选用（如流感病毒可用奥司他韦等，但不涉及具体剂量用法）。

真菌感染：选用抗真菌药物，如氟康唑等。

2.非感染性发热：

自身免疫性疾病：使用免疫抑制剂，如糖皮质激素等（具体药物需依病情）。

恶性肿瘤：根据肿瘤类型及分期采取手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童反复发烧时优先采用非药物干预，如松散衣物利于散热、温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位物理降温，避免低龄儿童使用复方感冒药等，因儿童肝肾功能发育不全，用药需谨慎，且需密切观察精神状态等，若体温超过38.5℃且伴随精神差等情况及时就医。

2.老年人：老年人反复发烧需格外关注基础疾病影响，如合并心脑血管疾病时，发热可能加重病情，检查需全面细致，避免延误对基础疾病及发热病因的诊断，同时注意老年人营养状况及水电解质平衡，因老年人机体调节能力较弱。