颅内压增高的表现问

颅内压增高会引发多种症状，包括头痛（持续性全头部胀痛或搏动性痛，清晨重，动作可加剧，儿童表现不典型）、呕吐（喷射性，与进食无关，小儿可首发）、视神经乳头水肿（眼底改变，长期可致失明及影响儿童视觉发育）、意识障碍（随压升高加深，儿童早期有精神症状）、生命体征变化（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢或不规则，儿童不典型）、眼部症状（复视、视野改变，先天性脑积水儿童有落日征）。

特点：通常为持续性全头部胀痛或搏动性痛，清晨时往往较为严重，咳嗽、用力、弯腰等动作可能会使头痛加剧。儿童由于颅骨尚未完全骨化，颅内压增高时颅缝可以裂开，在一定程度上缓解颅内压，头痛相对成人可能没那么典型，但也会有哭闹不安等表现。

呕吐

机制：颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢，导致呕吐，一般呈喷射性呕吐，与进食关系不大。

特点：常发生在头痛剧烈时，小儿患者由于不会表达头痛，可能会以频繁呕吐为首发症状之一，这是因为小儿的神经系统发育尚不完善，颅内压增高对呕吐中枢的刺激更容易引发呕吐。

视神经乳头水肿

机制：颅内压增高使视神经鞘内的压力增高，阻碍了视网膜中央静脉的回流，导致视神经乳头水肿。

表现：眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等，长期的视神经乳头水肿会导致视神经萎缩，进而影响视力，甚至导致失明。在儿童中，若颅内压增高持续存在，可能会影响视觉发育，需要密切关注眼底变化。

意识障碍

机制：严重的颅内压增高会影响脑的血液供应和神经功能，从而导致意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。

特点：随着颅内压的进一步升高，意识障碍程度会逐渐加深。不同年龄段的患者表现有所不同，儿童相对成人更易出现烦躁不安等早期精神症状，而后进展为意识障碍。例如婴幼儿可能先出现精神萎靡，然后逐渐出现意识模糊、昏迷等情况。

生命体征变化

血压：颅内压增高时，机体通过升高血压来维持脑的血液供应，表现为血压升高，尤其是收缩压升高，脉压差增大。

脉搏：脉搏缓慢，这是因为颅内压增高刺激了延髓的心血管中枢，使心率减慢。

呼吸：呼吸深而慢，这是机体对颅内压增高的一种代偿机制，但如果颅内压持续严重增高，呼吸会变得不规则，甚至出现呼吸骤停。儿童由于自主神经系统发育尚未成熟，生命体征变化可能不如成人典型，但也会有相应的波动，需要医护人员密切监测。

眼部症状

复视：颅内压增高可能会影响眼球的运动神经功能，导致眼球运动障碍，出现复视。

视野改变：随着病情进展，可能会出现视野缺损等情况，儿童如果是先天性脑积水导致的颅内压增高，除了上述眼部症状外，还可能伴有眼球不能上转等落日征表现。