肩周炎问

肩周炎是好发于五十岁左右人群的肩关节周围软组织慢性无菌性炎症表现为疼痛与活动受限病因有年龄增长致退行性变、慢性劳损、外伤或固定、内分泌紊乱等临床表现为初期阵发性后期持续性夜间加重且可放射、各方向活动受限等诊断靠病史症状、体格检查、影像学检查治疗有物理治疗如热敷等、康复训练如爬墙运动等及用非甾体抗炎药缓解炎症疼痛预防要避免劳损、适度锻炼、注意保暖特殊人群中老年人需避免受伤后长期不活动并在医生指导下康复训练年轻人要纠正不良生活方式减少劳损风险。

一、定义

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，好发于50岁左右人群，故又称“五十肩”，主要表现为肩关节疼痛与活动受限。

二、病因

1.年龄因素：随着年龄增长，肩关节周围软组织出现退行性变，耐受力和弹性下降，易发生炎症。

2.慢性劳损：长期过度使用肩关节进行劳作（如伏案工作、长期提重物等），可致软组织慢性损伤。

3.外伤或固定：肩部外伤后长期固定，可引发肩关节周围组织粘连、萎缩。

4.内分泌紊乱：更年期女性因内分泌变化，易出现肩关节周围软组织炎症反应。

三、临床表现

1.疼痛：初期为肩部阵发性疼痛，后期呈持续性，夜间疼痛加剧，可放射至颈部、上肢。

2.活动受限：肩关节各方向活动均受限，以外旋、外展、内旋及后伸活动受限明显，严重时患肢不能梳头、穿衣等。

四、诊断

1.病史与症状：依据患者肩部疼痛、活动受限的病史及典型临床表现初步判断。

2.体格检查：通过肩关节被动与主动活动度检查，明确受限范围。

3.影像学检查：X线可排除骨折、肿瘤等病变；MRI有助于发现肩关节周围软组织病变情况。

五、治疗

1.非药物干预

物理治疗：采用热敷、超短波、红外线照射等，促进局部血液循环，缓解疼痛。

康复训练：进行爬墙运动（患者面对墙壁，患侧手指沿墙缓缓向上爬行）、钟摆运动（身体前倾，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动）等，逐步恢复肩关节活动度。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症与疼痛，但不涉及具体剂量用法。

六、预防

1.避免劳损：纠正不良姿势，避免长时间过度使用肩关节，劳作时注意劳逸结合。

2.适度锻炼：日常进行肩部功能锻炼，如太极拳、肩部绕环运动等，增强肩关节稳定性。

3.注意保暖：寒冷季节注意肩部保暖，防止受凉引发肌肉痉挛与炎症。

七、特殊人群注意事项

老年人：需避免肩部受伤后长期不活动，建议在医生指导下适度进行康复训练，防止肩关节粘连加重。

年轻人：应纠正伏案、长期单手提重物等不良生活方式，减少肩关节慢性劳损风险。