大拇指得了腱鞘炎咋治问

大拇指腱鞘炎治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息、热敷、药物（非甾体抗炎药）、局部封闭、物理治疗；手术治疗适用于非手术疗效不佳、反复发作且影响功能者，方式为腱鞘切开减压术，术后需康复训练，需依病情选合适疗法并关注不同人群个体化治疗。

一、非手术治疗

1.休息：减少患病大拇指的活动，让肌腱和腱鞘得到充分休息，避免进一步损伤，比如减少用大拇指进行抓握、捏取等动作，对于从事需要频繁使用大拇指工作的人群尤其重要，如长时间使用手机、键盘的人。

2.热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在患病的大拇指部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，温热的刺激可以促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。一般来说，水温控制在40-50℃较为适宜，避免烫伤皮肤，对于有血液循环障碍的患者需谨慎使用热敷。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，有减轻炎症、缓解疼痛的作用，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者要特别关注，儿童一般不推荐使用此类药物进行常规止痛。

4.局部封闭治疗：对于症状较为明显的患者，可由医生进行局部封闭注射，常用药物为糖皮质激素和局麻药的混合制剂，能快速有效地减轻炎症和疼痛，但不宜多次重复注射，以免引起肌腱断裂等并发症，对于孕妇、糖尿病患者等特殊人群使用时需权衡利弊。

5.物理治疗：如超短波、冲击波等物理治疗方法，超短波治疗通过电磁场作用于病变部位，促进炎症吸收；体外冲击波治疗则是利用冲击波的能量改善局部血液循环，促进组织修复，缓解腱鞘炎症状。但物理治疗需要在专业医疗机构由专业人员操作，对于有出血倾向、安装心脏起搏器等特殊情况的患者要避免使用。

二、手术治疗

1.手术指征：如果经过长时间的非手术治疗效果不佳，或者腱鞘炎反复发作，肌腱出现明显的卡压、弹响严重影响拇指功能时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月规范的非手术治疗后症状仍无明显改善，大拇指活动严重受限的患者。

2.手术方式：常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，从而缓解症状。手术一般在局部麻醉下即可进行，对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益。术后需要进行适当的康复训练，促进拇指功能恢复，康复训练应在医生指导下进行，逐渐增加拇指的活动度和力量，避免过度活动导致肌腱再次粘连等情况。

总之，大拇指得了腱鞘炎的治疗需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，非手术治疗是首选，在病情需要时再考虑手术治疗，同时要关注不同人群的特点，采取相应的个体化治疗措施。