小儿脊柱裂表现问

小儿脊柱裂有多种表现，外观上脊柱局部可畸形、皮肤有改变；神经系统方面有下肢运动和感觉障碍、大小便功能障碍；还可能有智力发育受影响及易合并感染等情况，病情因严重程度和部位而异，疑似者需及时检查并采取措施，护理要防并发症。

一、外观表现

（一）脊柱局部畸形

小儿脊柱裂时，脊柱部位可能出现明显畸形，如脊柱后凸、侧凸等情况。这是因为脊柱的正常结构因脊柱裂而遭到破坏，影响了脊柱的稳定性和正常生长发育，导致脊柱在外观上呈现出异常的弯曲形态，多见于腰骶部脊柱裂患儿。

（二）皮肤改变

患儿脊柱裂部位的皮肤可能存在异常，比如局部皮肤有色素沉着、毛发增多、出现脂肪瘤样隆起等情况。在腰骶部脊柱裂中较为常见，这是由于脊柱裂导致局部组织发育异常，皮肤及其附属组织也随之出现相应改变。

二、神经系统表现

（一）下肢运动功能障碍

部分小儿脊柱裂患儿会出现下肢运动功能异常，如肌肉无力、肌张力减退或增高，严重者可导致下肢瘫痪。这是因为脊柱裂病变累及脊髓神经，影响了神经对下肢肌肉的支配功能。例如，腰骶部脊髓受到损伤时，会影响下肢的运动传导，使得患儿下肢活动受限，年龄较小的患儿可能表现为不能正常站立、行走等。

（二）感觉障碍

患儿可能出现下肢及会阴部的感觉减退或消失。这是因为脊髓神经受损后，其传导感觉的功能受到影响，患儿无法正常感知下肢及会阴部的触觉、痛觉等刺激。比如用棉絮轻触患儿下肢皮肤，患儿可能无法准确感知该刺激。

（三）大小便功能障碍

对于病情较重的小儿脊柱裂患儿，常伴有大小便功能障碍。表现为尿失禁、排尿困难或便秘等。这是由于脊髓圆锥及马尾神经受损，影响了对膀胱和直肠的神经控制，导致大小便的正常排泄功能紊乱。年龄较小的患儿可能会出现尿床、无法自主控制排便等情况。

三、其他表现

（一）智力发育影响

少数严重的脊柱裂患儿可能存在智力发育受影响的情况。这与脊柱裂导致的神经系统严重受损，进而影响大脑的正常发育等多种因素有关。但这种情况相对较少见，需要结合患儿的具体病情综合评估。

（二）易合并感染

由于脊柱裂部位皮肤等组织的异常，以及大小便功能障碍等因素，患儿容易合并感染。例如，皮肤破溃处易发生皮肤感染，泌尿系统因尿失禁等情况易发生尿路感染等。这是因为局部防御机制受损，加之大小便等因素的影响，为细菌滋生提供了条件。

小儿脊柱裂的表现因病情严重程度和病变部位等不同而有所差异，对于疑似脊柱裂的小儿，应及时进行相关检查，如超声、磁共振成像（MRI）等，以明确病情，并采取相应的治疗和干预措施，同时在护理过程中要特别注意预防感染等并发症，关注患儿的整体健康状况。