脑疝的定义是什么问

脑疝是因颅内压增高致颅内各分腔压力差使部分脑组织移位压迫邻近结构引发的临床综合征，其发生机制是占位性病变致分腔压力差使脑组织移位压迫邻近组织神经，不同类型脑疝有不同特点，儿童和老年人及有颅脑外伤等病史人群是高危人群，需密切监测颅内压变化及时干预降低风险减轻损害。

脑疝是由于颅内压增高，导致颅内各分腔之间出现压力差，使得部分脑组织从压力较高的部位向压力较低的部位移位，从而压迫邻近的脑组织、血管、神经等结构，引起一系列临床综合征。

发生机制相关

当颅内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，通过硬脑膜的间隙和颅骨的孔道，压迫邻近的脑组织和神经，产生相应的临床症状和体征。例如，幕上的颅内血肿，可使颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被挤向幕下，形成小脑幕切迹疝；幕下的病变，如小脑半球的脓肿等，可将小脑扁桃体经枕骨大孔挤向椎管内，形成枕骨大孔疝等。

不同类型脑疝的特点

小脑幕切迹疝：又称为颞叶疝。典型的临床表现包括颅内压增高症状加重，如头痛剧烈、呕吐频繁；意识障碍进行性加重；患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失；对侧肢体肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进，病理征阳性等。这是因为疝入的脑组织压迫动眼神经等结构所致。

枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝。患者常有剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，如呼吸、脉搏减慢，血压升高，而意识障碍出现较晚。这是由于疝入的小脑扁桃体压迫延髓，影响呼吸和心血管中枢功能。

大脑镰下疝：也称扣带回疝，是由于一侧大脑半球的扣带回经大脑镰下孔被挤入对侧分腔。主要表现为对侧下肢轻瘫，排尿障碍等，是因为大脑前动脉受压导致对侧大脑半球内侧部缺血坏死。

高危人群及相关因素

年龄方面：儿童和老年人相对更易发生脑疝。儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅缝可以稍分离，一定程度上缓冲颅内压，但当病变进展迅速时仍可发生脑疝；老年人多存在脑萎缩，颅内代偿空间相对较小，即使较小的病变也容易引起颅内压明显增高，进而导致脑疝。

生活方式与病史方面：有颅脑外伤、颅内肿瘤、脑出血、颅内感染等病史的人群是脑疝的高危人群。例如，严重的颅脑外伤导致颅内血肿形成，若血肿量较大且进展快，极易引发脑疝；颅内肿瘤不断生长，占据颅内空间，也会逐渐引起颅内压增高，最终导致脑疝；高血压患者突发脑出血，血肿压迫周围脑组织，也容易出现脑疝等情况。对于这些高危人群，需要密切监测颅内压变化等，一旦出现头痛、呕吐、意识改变等情况，要及时就医，早期发现脑疝迹象并进行干预，以降低脑疝的发生风险和减轻脑疝对机体的损害。