挤压综合症是什么问

挤压综合症是因肢体等肌肉丰富部位长时间受重物挤压致肌肉缺血坏死引发以高血钾等为特征的综合征，诱因是外部重物长时间挤压致肌肉组织受压坏死使细胞内钾离子等释放入血，临床表现有局部肿胀疼痛等及全身少尿等，诊断靠病史、临床表现、实验室和影像学检查，治疗包括现场急救、早期补液等，特殊人群中儿童病情变化快需密切监测，老年人耐受性差需谨慎调整方案，孕妇需综合考量母体胎儿状况。

一、定义

挤压综合症是因肢体或躯干等肌肉丰富部位长时间受重物挤压，致使肌肉缺血坏死，进而引发以高血钾、肌红蛋白尿、酸中毒为典型特征的综合征。

二、病因机制

1.主要诱因：外部重物长时间挤压人体肌肉组织，常见于建筑物坍塌、交通事故等场景，此状况会使局部肌肉组织持续受压，血液循环受阻，肌肉细胞缺血缺氧后坏死。2.病理物质释放：肌肉坏死后，细胞内的钾离子、肌红蛋白等释放入血，钾离子大量入血可引发高钾血症，严重时可致心律失常；肌红蛋白经肾脏排泄时易堵塞肾小管，从而引发急性肾损伤等。

三、临床表现

1.局部表现：受伤肢体出现肿胀、疼痛，皮肤伴有瘀斑，随着病情进展，可出现皮肤张力增高、水疱形成等情况。2.全身表现：早期可出现少尿或无尿，与肾小管堵塞等因素相关；因肌肉坏死释放物质入血，可呈现高钾血症相关表现，如心律失常、四肢麻木等；还可能伴有代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等；严重时可出现休克等状况。

四、诊断方法

1.病史依据：有肢体长时间受压的明确病史是重要诊断依据。2.临床表现参考：依据局部及全身表现初步判断病情。3.实验室检查：血液检查可见血钾升高、肌酸激酶升高等，尿液检查可发现肌红蛋白尿等。4.影像学检查：超声等影像学检查可辅助观察肌肉组织情况。

五、治疗原则

1.现场急救：尽快解除受压因素，防止损伤进一步加重。2.早期处理：迅速补液以维持有效循环血量，促进尿液排出，减少肌红蛋白在肾小管的沉积；可运用碱性药物纠正酸中毒等。3.肾脏替代治疗：当出现急性肾损伤等严重情形时，可能需进行血液透析等肾脏替代治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体各器官功能发育尚不完善，挤压综合症发生时病情变化较迅速，需密切监测生命体征、电解质等指标，一旦发现异常应及时处理，且儿童受压后恢复能力相对较弱，需精心护理。2.老年人：老年人各脏器功能减退，对挤压综合症引发的电解质紊乱、肾损伤等耐受性差，治疗过程中需更谨慎调整治疗方案，密切观察身体状况变化，注重维持内环境稳定。3.孕妇：孕妇发生挤压综合症时，需综合考量母体与胎儿状况，治疗时要权衡利弊，选择合适治疗措施，避免采用对胎儿有影响的药物或治疗方式。