蛛网膜下腔出血就医指征是什么问

蛛网膜下腔出血有多种表现，包括突发严重头痛、伴随呕吐、出现意识障碍、少数患者癫痫发作、有颈部僵硬等脑膜刺激征，有动脉瘤或血管畸形病史、高血压、头部外伤史等高危因素者出现异常表现时需高度警惕蛛网膜下腔出血，应及时就医排查。

一、突发严重头痛

蛛网膜下腔出血最常见的症状之一是突发异常剧烈的头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”。这是因为血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜等结构引起的。无论是年轻人还是老年人，若突然出现难以忍受的头部剧痛，都应高度警惕蛛网膜下腔出血的可能。比如中青年平时生活作息不规律，突然爆发剧烈头痛，就需要及时就医排查。

二、伴随呕吐症状

患者常伴有喷射性呕吐，这是由于颅内压升高所致。当血液刺激脑膜引发颅内压改变时，就会出现呕吐现象。如果头痛同时伴有频繁呕吐，要考虑到蛛网膜下腔出血的可能性。例如老年人群本身可能有脑血管基础病变，若出现头痛后伴随呕吐，更要尽快就医检查。

三、意识障碍情况

部分患者会出现不同程度的意识障碍，轻者可能只是嗜睡，重者可陷入昏迷状态。意识障碍的出现与颅内出血导致的脑功能受损有关。对于有头部外伤史或者本身有脑血管病风险因素的人群，若出现意识状态的改变，如从原本清醒变得嗜睡、昏睡甚至昏迷，需立即就医。比如有高血压病史的中年人，突然出现意识模糊，要马上考虑蛛网膜下腔出血的可能并就医。

四、癫痫发作

少数患者可能会发生癫痫发作，这是因为血液刺激大脑皮层导致异常放电。如果既往没有癫痫病史的人，突然出现癫痫发作，结合头痛等其他表现，要想到蛛网膜下腔出血的可能。例如年轻人群没有癫痫病史，突发头痛后紧接着出现癫痫抽搐，需及时就医排查。

五、颈部僵硬等脑膜刺激征

患者可出现颈部僵硬，克氏征、布氏征等脑膜刺激征阳性。这是因为血液刺激脑膜引起的。对于出现颈部活动受限、颈部僵硬且伴有头痛等症状的人群，要考虑蛛网膜下腔出血。比如儿童若出现不明原因的颈部不适伴随头痛，也需要排查蛛网膜下腔出血。

六、有相关高危因素时出现异常表现

有动脉瘤或血管畸形病史者：这类人群本身脑血管存在潜在病变，一旦出现头痛等上述异常表现，更要高度重视就医。比如既往明确有颅内动脉瘤的患者，突然出现剧烈头痛，必须立即就医，因为动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因之一。

高血压患者：高血压会增加脑血管破裂的风险，高血压患者如果出现突发的严重头痛、呕吐等情况，要警惕蛛网膜下腔出血，需及时就医进行相关检查，如头颅CT等，以明确是否发生蛛网膜下腔出血。

有头部外伤史者：头部外伤可能导致脑血管损伤，进而引发蛛网膜下腔出血，所以头部外伤后出现头痛、呕吐等不适，应及时就医排查。